疼痛性冷刺激和非痛温热刺激口腔时对大脑皮层反应强度的影响(2)
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参见附件。
2 结果
2.1 强度和愉快评估结果
采用VAS法评估6例受试者温水和冷水刺激的强度和愉快感觉，结果表明：冷水刺激的强度VAS平均为5，表明受试者感受冷水刺激是轻度疼痛的感知，愉快VAS平均为7，表明受试者感受冷水刺激是中度愉快的感知；温水刺激的强度VAS平均为2，表明受试者感受温水刺激是无痛的感知，愉快VAS平均为5，表明受试者感受温水刺激是轻度愉快的感知。
2.2 fMRI扫描结果及激活脑区分析
C组与W组比较见图1、2。结合图1、2进行分析，C组和W组共同激活的脑区包括：左侧中央前后回、岛叶/岛盖、ACC、OFC、右侧中脑红核、丘脑(图1、2)；C组激活脑区多于W组，C组还激活了左侧枕叶、OFC、运动前皮层(premotor cortex，PMC)布罗德曼分区(Brodmann area，BA)6，右侧BA44、舌回，以及顶叶BA7和BA40，初级躯体感觉皮层SⅠ。W组平均激活强度大于C组，但在ACC脑区C组激活强度大于W组。
3 讨论
口面疼痛可通过患者自我报告来测定，但仅靠这种方式阻碍了临床诊断和治疗。通过fMRI技术有望辨别出判定疼痛的客观指标，但目前尚未鉴别出针对口腔疼痛的既有敏感性又有特异性的脑指标。
fMRI技术是研究疼痛高级神经活动的有效方法。至今四肢皮肤疼痛刺激的fMRI研究在国内外已广泛开展，面痛、牙痛及口腔内冷热刺激痛的fMRI研究也已出现[1-8]。经不同温度刺激口腔后进行大脑皮层定位，发现了口腔温度感觉皮层[4]。牙痛刺激时激活了躯体感觉皮层、岛叶和ACC，提示疼痛的侧方和中部通路被激活[4] ......
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