李春洁 孙海滨 门乙 杨文宾 李一 李龙江

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院头颈肿瘤外科(四川大学)，成都 610041

    由于人体口腔所存在的解剖位置较为特殊，因此发生于口腔的恶性肿瘤容易侵犯下颌骨[1]。因为下颌骨侵犯与否对于口腔癌的治疗策略及预后有着很大的影响[2]，所以治疗开始前检查患者的下颌骨是否受到口腔癌的侵犯已成为临床诊治常规[3]。目前，常用的口腔癌术前检查方法包括CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、曲面断层片、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomograph/CT，PΕT/CT)等，然而，目前尚无一种检查方法在诊断口腔癌下颌骨侵犯时能够达到100%的诊断准确率；因此诊断方法的选择是口腔颌面外科医师非常关注的问题。

    目前，CT是临床上应用最为广泛的术前诊断技术，特别是增强CT在显示口腔癌的范围、颈部淋巴结转移情况时具有十分明显的优势。然而，增强CT是否能够准确诊断口腔癌下颌骨侵犯并显示侵犯深度目前尚无定论[4]。本研究拟通过系统评价的方法，评价增强CT在诊断口腔癌下颌骨侵犯时的诊断效能。

    1 材料和方法

    明确研究目的后，制定详尽的计划书，并在整个系统评价过程中严格遵照计划书执行。在文献纳入、方法学质量评价及数据提取部分均由两名研究者独立完成并进行交叉核对，存在争议处通过讨论解决。

    1.1 纳入标准和排除标准

    本研究的纳入标准如下。试验设计：队列研究；患者：术前活检明确为口腔恶性肿瘤并且肿瘤边界距离下颌骨小于2 cm者；检测方法：增强CT；金标准：病理学检查；结局指标：真阳性、假阳性、假阴性、真阴性。排除标准：不符合该纳入标准的研究均被排除。

    1.2 文献检索及纳入

    共对5个电子数据库进行检索，包括PubMed、荷兰医学文摘ΕMBASΕ、欧洲灰色文献数据库、中国生物医学文献数据库及重庆维普数据库，检索时间截至2014年1月3日。检索策略为主题词与自由词相结合的形式[5]，使用的主题词包括：mouth neoplasm，neoplasm invasiveness，jaw，computed tomography，sensitivity and specif icity。为避免漏查文献，手工检索四川大学图书馆和四川大学华西口腔医学院图书馆馆藏的19种中文口腔医学杂志，同时对纳入文献的参考文献进行追索。文献检索无语言及时间限制。

    两位研究者通过阅读检索到的文献题目及摘要独立初筛出可能符合纳入标准的文献 ......