回记芳 张晗 曲晓东 闫伟军 邵玶

    1.哈尔滨医科大学附属口腔医院口腔正畸科；2.口腔解剖生理教研室，哈尔滨 150001 3.柳州市人民医院口腔科，柳州 545001

    上颌中切牙在恒牙列中萌出较早，位置靠前，其形态、大小、位置、色泽、可见性和对称性在颜面美观方面发挥着不可替代的作用。中切牙埋伏是生长发育过程中出现的牙齿萌出异常，以唇向倒置埋伏阻生型最为常见[1]，将严重影响患者的美观、咀嚼和发音，也可影响患儿的生长发育，甚至引起不同程度的心理障碍。主要的治疗方法包括开拓间隙、减阻助萌、外科暴露联合正畸牵引、外科拔除和牙齿美学修复等。口外-正畸联合治疗是目前临床上最常见而有效的治疗方法[2]，其成功的关键在于精确的定位、充足的支抗、正确的牵引方向和适当的牵引力。本研究利用锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)原始数据建立上颌唇向倒置埋伏中切牙及其支持组织的三维模型，分析其在不同工况下的牙周应力分布，旨在为临床治疗上颌埋伏中切牙提供参考。

    1 材料和方法

    1.1 设备和软件

    CBCT机(KaVo 3D eXam，卡瓦公司，德国)。计算机：联想ideapadZ460，i3处理器，2 G内存，500 G硬盘，Windows XP系统。Mimics 10.01软件(Materalise公司，比利时)，Ansys 14.0软件(Ansys公司，美国)。

    1.2 CBCT扫描数据的获取

    受检者坐于CBCT椅位，在电压120 kV、电流15.44 mA条件下，探头沿患者头部扫描一周，得到断层图像528张，以标准DICOM格式导出。

    1.3 样本选取标准

    样本选取标准：一侧上颌中切牙未萌，对侧同名牙已萌出到正常位置；CBCT示埋伏牙唇向倒置，垂直向位置较低，冠状向较正或偏近中，冠根角大于90°；上颌前牙区无多生牙、牙瘤、含牙囊肿、肿瘤；无修复体，无正畸治疗史；无全身系统性疾病。

    1.4 三维有限元模型的建立

    将CBCT数据导入Mimics，通过选定阈值、区域增长、图片处理、三维重建 ......