潘剑 廖学娟 张壮

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院口腔外科(四川大学)，成都 610041

    在中国随着人们生活水平及医疗质量的提高，人的预期寿命延长，导致需要进行口腔诊疗患者逐渐增多，尤其是伴有全身系统疾病的老年人明显增加。根据近几年的数据汇总后发现，四川大学华西口腔医院口腔外科门诊就诊量以每年10%的速度在增长，年平均诊疗人次近10万人次，其中一半患者接受了临床有创治疗，65岁以上高龄就诊人群中大部分患者患有至少一种全身系统性慢性疾病，例如高血压、冠心病、脑血栓等。此外，由于外科门诊接诊患者中疑难患者比例较高，相应的医疗风险增加。其中令医患双方都高度紧张的高风险当属诊室里突发的医疗紧急事件，因为大部分的紧急医疗事件防不胜防，需要及时正确处理方可获得良好的预后[1]。因此，如何有效应对外科门诊突发事件是为患者提供安全、优质服务的关键，这对医护人员处理突发事件的能力也提出了更高要求。

    有效应对外科门诊的突发事件首先要求获得可靠的门诊突发事件的数据，了解突发事件的基本状况和发生频率[2]。当然，由于各个医院以及诊所服务的人群不同，在这个方面也存在较大差异。以往相关研究[3]主要是通过问卷以及自我报告的方式，进行突发事件数量、类型等相关数据的整理。数据的收集完全依靠参与者对特定时间段发生的一个或者多个事件的回忆，导致研究偏倚，过低或者过高估计突发事件的性质和频率。因此一个理想的关于突发事件的数据来源，应该来源于突发事件的原始记录，避免资料收集不全和选择性偏倚。本文正是基于此点，归纳分析了外科门诊突发的所有紧急医疗事件特点，希望能为同行们在临床工作中提供经验借鉴。

    1 突发医疗紧急事件的类型及主体

    归纳分析2011年1月—2014年12月四川大学华西口腔医院口腔外科门诊突发的所有紧急医疗事件(共计173例)的特点，其中最常见的突发事件是晕厥(95/54.9%)，其次是过度换气(30/17.3%)、药物过量(15/8.7%)、肾上腺素反应(13/7.5%)、高血压(10/5.8%)，其他突发事件还包括低血糖、心绞痛、轻度过敏反应、癫痫发作等，发生率均低于5.0%。92.5%的突发事件是发生于就诊患者 ......