徐英新

    北京大学深圳医院口腔科，深圳 518036

    近年来，牙齿漂白治疗在国内口腔科广泛地开展，以Beyond冷光美白为例，可以使牙齿明度提升，饱和度降低。目前对漂白疗效的评价方法主要有2种：一是使用比色仪，但价格因素使其难以在临床推广；二是根据生产厂商的推荐，将Vitapan Classical比色板的色标重新排列，在漂白治疗前后比色，根据色阶数的变化评价疗效，后者是临床常用的方法。

    虽然漂白疗效的评价不像瓷修复体制作那样对比色的准确性有极高的要求，但如果比色过于粗糙会使医生和患者在评价疗效和理解疗效的意义时产生分歧和误解。本研究的目的是评价该比色板是否能够有效地评价漂白的疗效。

    1 材料和方法

    1.1 病例来源

    本研究纳入了2009年2月—2014年7月在北京大学深圳医院口腔科接受Beyond冷光美白治疗变色牙的患者67例，年龄18～53岁，平均年龄(29.0±7.2)岁。按变色类型分为四环素牙、氟斑牙、黄牙3组，漂白牙位为上下颌前牙及前磨牙(表1)。

    表1 患者的就诊时间、性别和变色类型Tab 1 Visit time,gender and discolored type of patients n

    67例患者在治疗前后都使用带有微距镜头和环形闪光灯的专业数码相机(佳能公司，日本)拍摄上下牙列正面口内像，其中有2名患者先后进行了2次漂白治疗，另有2名患者的术后照片由于不够清晰而被排除，因此，用于分析的对象合计136例。

    1.2 漂白系统

    采用Beyond冷光美白系统(普洋科技公司，美国)进行漂白治疗。其原理是将波长为480～520 nm的高强度蓝光，经由光纤传导，再经过特殊光学处理，隔除一切有害的紫外线与红外线，将过氧化氢和直径为20 nm的二氧化硅等为主体的漂白剂快速渗透到牙齿的表面及深层，与所附着的色素产生氧化还原作用，从而达到漂白的效果。

    1.3 适应证

    1)全身情况：年龄18岁以上，身体健康，非妊娠期，能耐受1～2 h的诊椅上治疗，心理健康状况正常，医患沟通良好。2)牙齿情况：前牙及前磨牙为中度和轻度四环素牙、氟斑牙或黄牙，牙列完整，牙齿排列整齐，无明显牙体缺损或牙根暴露 ......