彭明慧 亢静 周建明 杜冰

    1.上海市黄浦区第二牙病防治所，上海 200023；2.口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院(四川大学)，成都 610041

    鼻唇角为鼻底点与唇红最上点的连线与通过鼻底点和鼻小柱点的连线的前下交角。以往的研究[1-4]显示，鼻唇角是面部侧貌美学的特征之一，鼻唇颏关系的协调是侧貌美学的重要标志，鼻唇角对软组织侧貌美观影响较大。但是鼻唇角与哪些因素有关呢？相关因素中又有哪些是相关性较大的呢？这一系列问题都有待研究。生物性的不同和组织反应部位的差异是影响成人和青少年垂直生长型安氏Ⅱ类1分类正畸治疗效果的主要因素。但是在临床上这些影响因素所引起的垂直骨面型青少年和成人的正畸疗效，鼻唇角美学的相关分析目前还未见到全面报道。

    本研究拟对成人和青少年垂直生长型安氏Ⅱ类1分类患者通过拔除4个第一前磨牙治疗前后软硬组织的变化，比较鼻唇角变化的差异，以及正畸治疗前后鼻唇角改变的相关性分析，为临床对错畸形的诊断与分析以及预测矫治后的疗效提供依据，并为软组织侧貌预测系统的建立提供实验数据。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    选取38例垂直生长型安氏Ⅱ类1分类拔牙患者为研究对象，青少年20例，成人18例。所有患者矫治前后均拍摄了头颅侧位片。患者纳入标准：1)颌面无疾患，无鼻畸形，未接受面部美容手术，未做过正畸治疗，无牙列缺损，轻度到中度拥挤；2)双侧磨牙为远中尖对尖或完全远中关系，上前牙唇倾；∠ANB≥5°，MP to FH 角≥32°，FHI<62%；3)青少年年龄为10～14岁，平均年龄11.5岁；成人年龄为18～30岁，平均年龄22.1岁；4)患者头颅定位侧位片示青少年处于生长发育期。

    1.2 正畸治疗

    患者均拔除4颗第一前磨牙，上颌采用强支抗(Nance托+横腭杆)，下颌采用弱支抗，排齐上下牙列，关闭拔牙间隙，治疗后前牙基本达到了正常的覆覆盖，双侧后牙中性关系。

    1.3 头影测量分析

    患者矫治前后拍摄头颅侧位片，并进行头影测量分析，用Winceph 7.0软件定点，对测量项目进行编程计测，每个项目测量3遍，取平均值。所有测量均由同一人在一段连续时间内完成。再随机抽取10张X线片，由同一人再次测定，并和原先测量结果进行配对t检验，2组数据无统计学差异。

    本研究共采用18个软硬组织测量项目 ......