温晓玲 沈江 伍东升 邵恒 刘露 许春华

    1.四川大学华西第四医院放射科，成都 610041；2.自贡市第六人民医院放射科，自贡 643020

    腮腺肿瘤种类较多，临床表现复杂，临床诊断有一定困难。随着影像学的发展，对其认识逐步深入。然而，对腮腺基底细胞瘤、肌上皮瘤、脉管瘤及淋巴上皮囊肿等少见肿瘤认识仍然有限，文献报道不多，影像表现特征需进一步探讨。为此，笔者收集了22例经手术病理证实的少见腮腺肿瘤，结合病理基础，对其增强CT表现特征予以探讨，以提高对少见腮腺肿瘤的影像诊断水平。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    连续收集四川大学华西第四医院2012年5月—2013年10月经手术病理证实的腮腺少见肿瘤22例。男性患者12例，女性患者10例；年龄范围为16～71岁，平均年龄44.7岁。其中基底细胞瘤6例(术前2例误诊为多形性腺瘤，1例误诊为血管瘤，均与病理不符)，肌细胞上皮瘤5例(术前2例误诊为多形性腺瘤，与病理不符)，脉管瘤4例，淋巴上皮囊肿3例，腮腺脂肪瘤3例，软骨肉瘤1例(术前误诊为神经源性肿瘤，与病理不符)。16例因颌面部肿块就诊而发现病变，6例无临床症状，为超声体检或偶然发现。

    1.2 检查方法

    采用Siemens Sensation 16层螺旋CT扫描。患者仰卧位，扫描范围由颧弓至颈根部。首先平扫，然后行增强扫描。经高压注射器将碘海醇注射液进行肘静脉团注，行增强CT扫描，造影剂总量为100 mL，注射速率3.0 mL·s-1。扫描参数：管电压为120 kV，管电流为200 mA，扫描层厚和层距均为5 mm。在注射对比剂后延时25 s，即进行动脉期扫描。将扫描图像传输至PACS工作站，进行图像后处理，并常规行冠状位、矢状位、横轴位的重建。

    1.3 观察和分析内容

    由2名高级影像诊断医生进行图像阅读，存有异议需协商后达成一致。观察指标为：1)腮腺肿瘤的位置、形态、大小、密度及边缘，有无钙化、出血、坏死或囊变。2)腮腺肿瘤与周围组织结构的关系，有无颈部淋巴结增大。3)肿瘤病变的强化表现及邻近血管的情况。

    2 结果

    2.1 基底细胞瘤

    基底细胞瘤共6例，右侧3例，左侧3例。CT表现为腮腺深、浅叶软组织肿块影(其中浅叶后下极3例，浅叶前下极1例，深叶中下极、深浅叶交界区下极各1例)，以浅叶下极较常见。易见大小不等的液化低密度区，病变直径为1.9～3.6 cm ......