李铀 李春洁 孙军 叶立 苏毅 李龙江

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院头颈肿瘤外科(四川大学)，成都 610041

    口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，目前口腔癌的治疗方法多以手术治疗为主，而术前对患者口腔癌侵犯范围评估常对临床医师手术方式、切除范围等选择造成直接影响，如单纯局灶扩大切除、追加颈淋巴清扫或下颌骨切除等。而其中对下颌骨是否切除或者选择的切除范围对患者预后及生活质量有着重要的影响。目前，临床医师对下颌骨切除与否或切除范围的选择多依靠影像学诊断。因此，本文通过系统评价的方法，对磁共振(magnetic resonance，MR)成像诊断口腔癌下颌骨侵犯的诊断价值进行评估。

    1 材料和方法

    首先根据研究计划制定详尽的计划书，并在整个系统评价过程中严格遵照计划书执行。在文献纳入排除、纳入文献质量评价及数据提取部分均由两名研究者独立完成，存在争议处则讨论解决。

    1.1 纳入标准

    纳入标准如下。1)研究类型：队列研究设计的诊断性试验；2)研究对象：术前病理证实为口腔癌并且怀疑有下颌骨侵犯，癌边界距下颌骨2 cm以内的患者；3)干预措施：运用MR作为诊断方法；病理活检证实存在口腔癌下颌骨骨侵犯作为金标准；4)结果指标：真阳性数(true positive，TP)、假阳性数(false positive，FP)、真阴性数(true negative，TN)、假阴性数(false negative，FN)等。

    1.2 文献检索及筛选

    采用MeSH主题词与自由词结合的形式进行检索，电子检索数据库包含：Medline、荷兰医学文摘(ΕMBASΕ)、欧洲灰色文献数据库(SIGLΕ)、中国生物医学文献数据库、中国知识基础设施工程数据库、维普数据库、万方数据库；检索时间截至2014年9月，检索无语言限制。检索主题词包括：“oral neoplasm”，“neoplasm invasiveness”，“jaw”，“magnetic resonance imaging”，“sensitive and specificity”。同时手工检索四川大学图书馆和四川大学华西口腔医学院图书馆馆藏的19种中文口腔医学期刊。通过检索到的文献题目及摘要初筛选出可能符合纳入标准的文献，再阅读其全文最终确定是否纳入，并对纳入文献的参考文献进行追踪判断。

    1.3 纳入文献的方法学质量评价

    对纳入研究使用诊断性试验质量评价工具(QUADAS-2)评价条目进行方法学质量评价[1] ......