金洁琪 吴红崑

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院特需门诊(四川大学)，成都 610041

    世界卫生组织认为，超重和肥胖是可损害健康的异常或过量脂肪积累。慢性非传染性疾病是21世纪最严重、最流行、最威胁人类健康的疾病，其在中国已成为影响女性健康和寿命的最主要原因[1]。肥胖是非传染性疾病主要行为危险因素和相关生物危险因素之一[2]，能够通过改变血压、胰岛素耐受、血糖、血脂和低度炎症状态等对全身健康起直接的负面影响[3]。目前全世界范围内肥胖都呈增多趋势，中低收入国家肥胖问题也与日俱增。随着国民经济的增长，生活水平的提高，中国的肥胖问题也很严重。肥胖是可预防可监控的，因此更应当引起重视。

    口腔健康是全身健康的基本条件，其对人类终其一生的生活质量至关重要。研究[4]表明，在排除了体力活动和其他不利因素以后，较差的口腔状况与不健康的身体质量指数密切相关。除此以外，肥胖与口腔健康如牙周炎等有所关联[5]，牙周病与Ⅱ型糖尿病等慢性非传染性疾病的密切相关也被证实[6]，更有研究[7]发现肥胖、糖尿病和牙周炎之间有着复杂的三角关系。因此很有必要在此进一步探讨肥胖与口腔健康的关系，从而为更好的预防非传染性疾病、延长人类寿命提供指导。龋病和牙周病是最常见的口腔疾病，本文将从这两个方面对肥胖与口腔健康的关系进行探讨。

    1 肥胖与牙周病的关系

    对于肥胖与牙周病之间的关系，学者们针对不同人群进行了相关研究。

    肥胖与老年人的牙周问题密切相关。口腔干燥症及咀嚼不适等是常见的困扰老年人群的口腔问题。Εkb?ck等[8]自1992年以来每五年一次对生于1942年并长期生活在瑞典厄勒布鲁和奥斯特格兰两地的老年人进行长期的邮件追踪，结果表明肥胖者有更多的口腔干燥症、更少的余留牙齿以及较差的综合口腔满意度。Albright等[9]对越战后移民美国的苗族老年人(年龄≥60岁)的口腔健康、肥胖及Ⅱ型糖尿病之间的关系进行研究，发现此人群中糖尿病患病分别和较差的口腔卫生状况(唾液中炎症因子阳性)及肥胖分别独立相关。

    孕期妇女中肥胖与牙周病的相关性尤为显著。Lee等[10]通过对产程21～24周的315名孕期妇女的调查分析，发现孕期妇女中肥胖与牙周炎具有密切的联系，调整所有协变量之后，体重肥胖妇女患牙周病的比率为4.57(95%可信区间2.30～9.07)。不论孕期妇女是否患有糖尿病，肥胖都与牙周炎密切相关[11]。肥胖可能导致人体的胰岛素耐受变化和机体低度炎症状态等，从而令牙周病菌有可趁之机。

    学者对青少年肥胖人群与牙周病的关系也进行了研究 ......