高攀 王晓毅 宣鸣 马向瑞 常征 熊升华

    1.口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院头颈肿瘤外科(四川大学)，2.四川大学华西医院病理科，成都 610041

    Garrè’s骨髓炎最早被Garrè定义为特殊的骨质紊乱性疾病，其在1893年报道过1例发生在胫骨的病例。Garrè’s骨髓炎由低毒力的感染刺激引起，特征是慢性非化脓性骨髓炎合并增生性骨膜炎[1]。颌骨感染的来源包括牙体龋坏引起的根尖周炎、牙周炎、骨折、非牙源性感染。Garrè’s骨髓炎大多数发生在继发于牙源性感染的年轻患者，常累及单侧下颌骨体部[2-4]。同时发生在双侧下颌骨的Garrè’s骨髓炎罕见，四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科收治1例双侧下颌骨Garrè’s骨髓炎，现报道如下。

    1 病例报告

    患者，男性，20岁，2014年3月5日因无明显诱因出现下颌肿胀疼痛以“双侧下颌骨骨肉瘤”收入院(图1A)。患者否认全身系统疾病史，否认外伤史，于5个月前开始出现双侧下颌疼痛，尤其是左侧前磨牙区疼痛较为剧烈。最初患者就诊当地医院行牙片检查，诊断为D5根尖周炎伴颌骨骨髓炎，但由于患牙完整，牙周组织健康，牙髓活力测试正常，未采取侵袭性治疗，予以甲硝唑、头孢菌素及非甾体类抗炎药治疗，患者的肿痛症状未见改善。为求进一步治疗，患者1个月前就诊四川大学华西口腔医院颌面外科门诊，行锥形束CT(cone beam CT ......