李松 房殿吉 王占义 翟璐璐 宁兆荣 郭延伟

    1.长春市口腔医院口腔颌面外科，长春 130000；2.上海市闵行区牙病防治所口腔颌面外科，上海 200011；3.吉林大学植物科学学院，长春 130062；4.佳木斯大学附属第二医院口腔医院口腔颌面外科，佳木斯 154000

    下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis，ORN)是头颈部恶性肿瘤放射治疗后所发生的严重并发症，该病最早由Regaud于1922年提出，近年有报道其发病率可高达37%[1-2]。迄今为止，关于下颌骨ORN的病因病理尚不十分清楚，临床上进行治疗也存在很大困难。随着放射治疗技术的发展，以往的一些动物实验在动物选择及照射技术等方面显示出不足之处。本研究首次应用现代三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT)技术，采用电子直线加速器为照射源，建立了小型猪下颌骨ORN动物模型，为进一步研究下颌骨ORN的基础和临床问题奠定基础。

    1 材料和方法

    1.1 实验动物和分组

    本研究选用北京农业科学院实验动物研究所提供的实验用小型猪24只，体重25～30 kg，年龄12～15个月。单笼饲养，每日早晚喂食标准混合饲料2次，自由饮水，适应性饲养2周后，进行实验。根据照射剂量的不同，随机分为25 Gy组和28 Gy组，每组12只。

    1.2 照射源和照射方法

    1.2.1 照射源 照射源用电子直线加速器(美国瓦里安公司)，射线平均能量6 mV，剂量率320跳·min-1。

    1.2.2 照射方法 借助模拟定位(CT-SIMULATION，CT-SIM)辅以计算机治疗计划系统，利用Pinnacle3软件(ADAC公司，美国)制定3D-CRT计划。采取一次性照射方法，2组动物的照射剂量分别为25 Gy和28 Gy。根据线性—二次模式总效应方程换算，单次照射25 Gy相当于分割照射剂量和为65 Gy的总效应；单次照射28 Gy相当于分割照射剂量和为80 Gy的总效应。照射前按0.1 mL·kg-1剂量，小型猪耳后肌肉内注射噻胺酮(氯胺酮和麻保静)麻醉。小型猪的照射体位为俯卧位，射线以右侧下颌骨为中心，呈37°和217°对穿照射，加30°楔形板校正剂量。照射野为右侧下颌骨，上界为下颌骨上缘，下界为下颌骨下缘，前界为下颌第一磨牙前缘，后界为下颌升支前后缘间的中线。

    1.3 拔牙

    照射结束后2个月随机选取2组动物各9只 ......