张丽娜 申婷 牛好曼 耿宁 汤亚玲 陈宇

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院病理科(四川大学)，成都 610041

    ·病例报告·

    下颌骨骨化纤维瘤并发组合性牙瘤1例

    张丽娜 申婷 牛好曼 耿宁 汤亚玲 陈宇

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院病理科(四川大学)，成都 610041

    [摘要]本文报道1例左下颌骨骨化纤维瘤并发组合性牙瘤，并结合相关的文献对其临床病理特征及诊断治疗进行讨论。

    [关键词]骨化纤维瘤； 组合性牙瘤； 下颌骨

    骨化纤维瘤(ossifying fibroma，OF)是发生于颌骨的中心性良性肿瘤，常单独发病，并发牙瘤的病例十分罕见。本文报道下颌骨骨化纤维瘤并发组合性牙瘤1例。

    1 病例报告

    患者，男性，19岁，2014年3月自觉左下颌疼痛于绵阳市当地医院就诊，曲面断层片示：左下颌牙瘤伴左下颌骨质异常增殖。2014年3月19日于四川大学华西口腔医院门诊就诊，拍摄锥形束CT，未做其他处理，随后发现口内左下颌后牙区域牙龈表面隆起成疱状，自觉疼痛明显，随后隆起处破溃，有黄色分泌液流出，自述服用消炎药和止痛药后疼痛有所缓解，于2014年4月11日以“颌骨病变待诊”收入院。

    入院时专科查体：患者面型不对称，开口度正常，开口型偏左侧。左下颌膨隆明显，范围约5.0 cm× 3.0 cm，向前延伸至D5根尖处，向后延伸至下颌升支，质硬，触之无乒乓样感。口内检查示D5～D8缺失，左侧颌下有一肿大淋巴结，质硬，活动，大小约1.5 cm×1.5 cm。曲面断层片示：左下颌D4根尖区至左下颌升支乙状切迹下方可见一异常高密度团块影，团块中心密度不均匀，病变边缘光滑，周缘可见低密度条带影包绕，D5～D8牙埋伏阻生于病变内，似不规则小牙体征象，病变区颌骨向颊舌向膨隆明显，下颌神经管受压后向下移位(图1)。锥形束CT示：左下颌D5～D7缺失，D5～D7位置下颌骨内可见牙瘤样结构，左下颌骨膨隆明显，膨隆向上至下颌骨升支乙状切迹下方，向下至下颌骨下缘，向前至下颌骨体D5位置，向后至下颌升支中份，骨质膨隆内可见钙化程度不同的阻射影(图2)。胸片示心肺征象未见明显异常，血常规、电解质、血生化检查(血小板低，服用利可君片后恢复正常)也均未见异常。 ......