绳兰兰?曲卫国?李阳?屈振宇?岳柏?王吉.大连市口腔医院口腔颌面外科；.放射科，大连?60

    正常青年人下颌管全长三维走向及下颌骨形态的锥形束CT测量

    绳兰兰1曲卫国1李阳1屈振宇2岳柏1王吉1

    1.大连市口腔医院口腔颌面外科；2.放射科，大连?116021

    [摘要]目的 采用锥形束CT(CBCT)分析正常青年人下颌管在下颌骨内的三维位置以及下颌骨的形态特征，为临床下颌骨手术提供解剖学依据。方法 对29例个别正常?进行CBCT扫描，用InVivo?5软件对下颌骨进行三维重建，定位标记点，测量下颌骨形态以及下颌管在其内的三维走行。采用SPSS?17.0软件对测量值进行统计分析。结果下颌管舌侧骨皮质厚度明显较颊侧骨皮质薄。下颌管到颊侧骨皮质的距离从近中到远中逐渐增加，到舌侧骨皮质、牙槽嵴顶的距离从近中到远中逐渐减小，到下颌下缘的距离在第一磨牙处最小，第二前磨牙处最大。下颌体截面高度、宽度、皮质骨厚度左右侧无统计学差异，从中线至远中，下颌体截面高度、舌侧下1/3皮质骨厚度逐渐减小，上截面宽度、唇/颊侧上1/3皮质骨厚度逐渐增大。部分测量项目性别间有统计学差异。结论 下颌管入下颌孔后渐渐远离舌侧而向颊侧靠近，然后又逐渐远离偏向舌侧，但其总体走行还是靠近舌侧。男性下颌骨较女性更坚厚。CBCT能精确地显示下颌神经管的走行及其与周边结构的关系。

    [关键词]下颌管；?下颌骨；?锥形束CT

    对下颌管位置和走向的准确判断，有助于下颌骨手术(如牙种植术、囊肿刮治术、根尖外科手术等)时减少对下牙槽神经的损伤。本研究采用锥形束CT(cone?beam?computed?tomography，CBCT)分析正常青年人下颌管在下颌骨内的三维位置以及下颌骨的形态特征，为临床下颌骨手术时提供解剖学依据。

    1 ?材料和方法

    1.1?样本的选择

    随机选择2015年1月—2015年4月于大连市口腔医院颌面外科就诊的29例个别正常为研究对象。29例中，男17例，女12例；年龄19~30岁，平均年龄24.48岁。纳入标准：下颌骨无发育异常、无牙列缺损、无牙周病、无炎症、无颌骨囊肿及肿瘤，且无下颌骨外伤史。排除标准：存在能影响下颌管位置及形态的各种疾病。

    1.2?CBCT扫描和图像处理

    所有研究对象均在牙尖交错位使用同一CBCT机(Kavo?3D?eXam，Imaging?Sciences?International公司，美国)接受检查。受检者取坐位，头直立，表情自然，眶耳平面与地面平行 ......