骆琦?肖文芝?陈涌?张莉云南省第二人民医院口腔颌面外科，昆明?650021

    ·内镜辅助手术专栏·

    内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗的临床研究

    骆琦?肖文芝?陈涌?张莉

    云南省第二人民医院口腔颌面外科，昆明?650021

    [摘要]目的 ?探讨内镜辅助下行颧弓骨折复位内固定的相关技术及临床价值。方法 ?选择18例患者，其中单侧颧弓骨折10例，单侧颧骨颧弓骨折8例，均在内镜辅助下经面部小切口暴露颧弓骨折断端，行断端解剖复位后，采用钛板在内镜辅助下进行颧弓骨折坚固内固定，恢复颧弓解剖形态。结果 ?所有病例术后双侧颧部对称，无张口、咀嚼功能障碍及明显并发症发生。面部瘢痕隐蔽，无明显瘢痕畸形。术后CT检查显示颧弓颧骨基本解剖复位，钛板固定位置良好。结论 ?内镜辅助下经面部小切口行颧弓骨折复位内固定治疗，手术创伤小，骨折复位效果好，并发症少，可作为部分颧弓骨折病例治疗的选择术式。

    [关键词]颧弓骨折；?内镜；?内固定

    颧弓是面部的主要解剖标志，位于面中部，其位置突出，是颌面部外伤骨折的好发部位。颧弓骨折移位后可以影响面部的功能和美观，导致面部畸形，并可能压迫咬肌和颞肌，影响下颌冠突的运动而导致张口受限。笔者自2011年10月开始，选择合适病例，尝试在内镜辅助下采用面部小切口进行颧弓骨折复位及内固定治疗，效果良好。

    1?材料和方法

    1.1?临床资料

    本组病例共18例，其中单侧颧弓骨折10例，单侧颧骨颧弓骨折8例；9例为车祸外伤，6例为摔伤，3例为钝器击伤；女性5例，男性13例；平均年龄36岁。根据患者的临床表现及影像学资料，依据Zingg分类法[1]将18例病例进行分类，其中A1型10例，B 型8例。10例A1型单纯颧弓骨折患者中，双线型骨折5例，三线型骨折(M型骨折)4例，粉碎性骨折1例。8例B型颧骨颧弓复合体骨折均伴有不同程度的颧骨体移位。术前检查所有患者均存在面部明显的塌陷畸形，伴不同程度的张口受限。除了8例病例伴有面部皮肤轻度擦伤外，18例患者均无明显的开放性伤口。术前常规行面部CT检查，证实为颧骨颧弓骨折或颧弓粉碎性骨折，需行内固定手术治疗。所有的病例均在受伤后1周左右，面部肿胀消退后进行手术治疗。

    1.2?手术方法

    结合三维CT确定骨折位置，于上颌唇侧前庭沟处切开黏膜及肌层，剥离骨膜，显露上颌骨颧突根部 ......