王强?张竹?张士岩?陈世润沈阳医学院附属中心医院口腔颌面外科，沈阳?110024

    ·口腔肿瘤学专栏·

    老年口腔鳞状细胞癌患者术后手术区域感染的风险因素研究

    王强?张竹?张士岩?陈世润

    沈阳医学院附属中心医院口腔颌面外科，沈阳?110024

    [摘要]目的 回顾性分析接受手术治疗的老年口腔鳞状细胞癌患者术后发生的手术区域感染(SSI)的各种危险因素。方法 回顾分析接受手术治疗的143例老年口腔鳞状细胞癌患者的住院病史，将相关因素分为流行病学因素、肿瘤因素、合并症因素和围手术期因素4类，以是否出现术后SSI作为主要的结果变量。对所有变量用χ2检验进行单因素方差分析，并以单因素方差分析所得的危险因素来建立logistic逐步回归模型进行多因素分析。结果 143例口腔鳞状细胞癌患者中，33例患者发生术后SSI。单因素方差分析显示，与SSI发生相关的因素有患者年龄、体重指数(BMI)、肿瘤部位、肿瘤大小、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、美国麻醉医师协会(ASA)评分、Charlson合并症指数(CCI)、成人合并症评估-27(ACE-27)评分、术前放疗、缺损修复方法、手术时间、输血。logistic多元回归分析显示，BMI、糖尿病、ASA评分、ACE-27评分、手术时间和缺损修复方法是预测术后SSI发生的6个独立参数。结论 对老年口腔鳞状细胞癌患者术前应充分评估术后发生SSI的各类相关因素。

    [关键词]老年患者； 鳞状细胞癌； 术后感染； 手术区域感染

    手术区域感染(surgical?site?infection，SSI)是外科手术患者最常见的医院内感染。SSI导致的伤口愈合欠佳和住院时间延长，将增加患者的临床问题和经济负担[1-2]。口腔鳞状细胞癌患者由于口腔内需氧和厌氧混合定植菌群的存在，伤口直接暴露在上消化道或呼吸道的分泌物中，同时肿瘤根治后缺损修复导致手术时间延长以及组织瓣供区创伤增加等，SSI也是其最常见的术后并发症。尽管已有许多关于SSI及其潜在风险因素的研究，但关于老年口腔鳞状细胞癌患者术后SSI的预防和治疗却鲜有报道，目前仍然缺乏预测此类患者发生SSI的风险因素等相关信息[3-6]。本研究对行手术治疗的老年口腔鳞状细胞癌患者进行回顾性队列研究，目的在于预测这一特定人群术后发生SSI的风险因素，从而为更好的术前评估和制定治疗计划提供依据。

    1?材料和方法

    选择1995年1月—2014年12月在沈阳医学院附属中心医院口腔颌面外科接受全身麻醉手术治疗并经病理证实的143例口腔鳞状细胞癌患者为研究对象 ......