黄诗言 饶南荃 徐舒豪 李小兵口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院儿童口腔科(四川大学)，成都 610041

    调控牙萌出的细胞及分子机制研究进展

    黄诗言饶南荃徐舒豪李小兵

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院儿童口腔科(四川大学)，成都 610041

    [摘要]牙萌出是指牙冠形成后向?平面移动，穿过牙槽骨和口腔黏膜到达功能位置的一系列复杂生理过程。目前研究认为，牙萌出由牙槽骨、牙囊、破骨细胞、成骨细胞及多种细胞因子等共同调控，其中牙囊参与调控牙槽骨吸收与形成，是牙萌出的必要条件；同时，牙根形成及牙周韧带在牙齿持续萌出阶段发挥作用。牙萌出的具体调控机制尚不明确，本文就牙萌出过程中发挥调控作用的细胞及分子机制的研究现状作一综述。

    [关键词]牙萌出； 牙囊； 牙槽骨；核因子κB受体活化因子； 核因子κB受体活化因子配体； 骨保护素

    Correspondence: Li Xiaobing, E-mail: lxb_30@hotmail.com.

    1 牙囊的调控作用

    牙萌出的必要条件一是牙冠部牙槽骨吸收以形成萌出通道，二是牙齿具有萌出动力，即牙齿沿萌出道移动[2]。在此过程中，牙囊具有重要意义。牙囊是起源于外胚层间充质的一层疏松结缔组织，包绕在成釉器和牙乳头周围，含有干细胞和能发育为牙周组织的前体细胞亚群；这些前体细胞在一定条件下可以分化为成骨细胞、牙周膜细胞或成牙骨质样细胞，在牙发育后期形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨[3]。牙囊细胞在正常状态下具有分化为脂肪细胞、成骨细胞或成牙骨质细胞及神经元的潜能，对调控牙齿萌出具有重要作用[4-5]。

    牙齿正常萌出的前提条件是有牙囊存在，若无包绕成釉器和牙乳头细胞的牙囊，牙齿不能萌出[2]。Cahill等[2]采取手术方式移除比格犬前磨牙的牙囊，牙齿不能萌出；而如果保持牙囊完整，仅移除牙胚并替换为金属复制体，该复制体仍然会照常萌出，并且在其冠部牙槽骨形成正常的萌出通道，基部则有骨小梁形成[5]。该实验不仅证实牙囊在牙萌出过程中的重要性，同时提示其他组织(牙髓、牙根等)对牙萌出并无决定性作用。牙囊主要调控牙齿在牙槽骨内的萌出阶段。

    1.1牙囊调控牙槽骨改建

    牙萌出时，牙槽骨吸收以形成牙萌出通道，同时基部牙槽骨形成[6]。Wise等[7]发现，大鼠第一、二磨牙分别在出生后第18、25天萌出；而出生第3天，大鼠下颌一磨牙牙槽窝基部开始形成新生牙槽骨，冠部发生牙槽骨吸收，第14天基部新生牙槽骨充满牙槽窝并形成牙根间隔 ......