陈端婧 李怡源 李俊颖 罗天 栗智 于海洋口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院修复科(四川大学)，成都 610041

    一种显微精准定深孔牙体预备技术

    陈端婧李怡源李俊颖罗天栗智于海洋

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院修复科(四川大学)，成都 610041

    [摘要]在修复牙体预备时，传统的定深沟预备方法以及导板预备方法因缺乏客观的可准确度量的车针及测量工具，不能满足精准牙科学实施的需求。本文提出一种在牙体预备中提供空间的精确计算与控制的方法，通过在显微镜下精准打定深孔，为精准牙体预备的临床实施提供新的选择。

    [关键词]定深钻针；精准；美学修复；显微技术；牙体预备

    Correspondence: Yu Haiyang, E-mail: yhyang6812@scu.edu.cn.

    传统牙体预备修复技术主要依据临床规范及术者的经验，数量的控制比较模糊。国内外公认的方法主要有3种，一是借助于金刚砂针的定深沟预备，二是备牙导板指导下的牙体预备，三是凭经验预备。三者的共性都是通过肉眼对预留空间量进行估测，缺乏临床全程的数量控制及检测依据[1]，直接影响牙体组织的保存及最终修复效果。简而言之，这三种传统方法缺乏可量度性、可控性、可重复性以及精确性[2]。三者中相对更有参照物的定深沟预备中，虽有车针作为参考，但由于车针直径跟切入深度的关联性差，无法测量控制；同时预备时跟车针长轴一个方向，目测困难，因此也是不准确的方法。笔者团队提出了目标修复体空间(target restoration space，TRS)的概念[3]，找到了牙体预备量的数量设计方法，在显微镜下，通过一种精准制备定深孔来引导备牙，全程控制牙齿磨除量，实现了精准的牙体预备。现通过病例来说明这种显微精准定深孔牙体预备修复技术。

    1 病例展示

    患者，女性，26岁，自述前牙缺失要求修复。病例记录显示，半年前上颌左侧中切牙外伤后拔除。口内检查，邻牙无叩痛，牙周情况正常(图1)。治疗方案一：21牙种植修复；治疗方案二：11牙单端桥联合22牙马里兰桥修复 ......