钱虹

    广东省口腔医院儿童口腔科，广州 510280

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    口腔疾病治疗中异物的误吸误咽

    钱虹

    广东省口腔医院儿童口腔科，广州 510280

    口腔疾病治疗中难免会发生异物的误吸误咽，这种意外更容易发生在儿童。拔出的牙齿以及根管治疗器械、修复体、正畸矫治器部件等都可能被患者误吸误咽。本文简要介绍了误吸误咽发生的原因、并发症、处理方法和预防措施等方面的内容，以期指导口腔临床工作。

    口腔疾病治疗；异物；误吸；误咽

    口腔疾病治疗中，医生会使用到很多小的部件，如果握持不住，会导致患者将小部件吸入气管或吞咽进入胃肠道。如果患者不能配合治疗，患者误吸误咽异物的风险也会增加。口腔疾病治疗中的误吸误咽是一个多学科难题[1]，它涉及外科学、口腔医学、内窥镜、耳鼻喉科学、麻醉学、精神病学、神经病学、胸外科学、急诊医学等多个学科，需要不同领域的专家包括口腔科医生、外科医生、耳鼻喉科医生、麻醉科医生等等共同参与其预防、早期诊断和治疗。从外科医生、麻醉科医生、耳鼻喉科医生的观点来看，口腔疾病治疗中误吸误咽的是进入呼吸道或胃肠道的异物；从口腔科医生的观点来看，误吸误咽是口腔疾病治疗的并发症，其异物是有别于针、硬币、电池等的一种特别的异物。由此可见，多学科合作决策对异物误吸误咽的预防、早期诊断和适当治疗是非常重要的。

    对于异物的误吸误咽，儿童比成人多见。发生误吸误咽的高峰期在6个月到6岁年龄段[2]。儿童口腔科的治疗对象是儿童，因此医护人员无疑需要增强风险意识。成人可能因为酗酒、吸毒等原因导致异物的误吸误咽。有智力缺陷或神经肌肉方面的疾病也会导致患者有误吸误咽的倾向。

    1 易发生误吸误咽的异物种类和发生率

    口腔科治疗中可能误吸误咽的异物种类有很多。第1类是拔出的牙齿，尤其是乳牙或残根，因其体积小，易滑落，易致误吸误咽。第2类是根管治疗器械。在根管治疗的过程中，若患者唾液丰富或不配合治疗，医生使用的拔髓针、注射器针头、根管锉、GG钻等器械容易被误吸误咽，而一旦误吸误咽，这些细长、尖锐的器械容易引起并发症。第3类是修复体，比如用于儿童牙齿大面积缺损修复的预成冠，用于乳磨牙早失的间隙保持器，单颗牙的义齿修复体等。第4类是正畸矫治器的部件，比如反矫治器，其舌簧经多次调整，可能导致舌簧折断，滑落入患者的气管或消化道。另外，还有其他的一些异物，如松动的手机部件、患者的呕吐物，以及成形片等，均有可能导致误吸误咽。

    从发生率来看，口腔疾病治疗中发生异物误咽较多，而异物误吸少见 ......