陈志方 张薇

    1.合肥市口腔医院·安徽医科大学合肥口腔临床学院西区口腔颌面外科；2.正畸科，合肥 230601

    牙-牙槽骨联合移植修复牙列缺损的临床应用研究

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    1.合肥市口腔医院·安徽医科大学合肥口腔临床学院西区口腔颌面外科；2.正畸科，合肥 230601

    目的评价牙-牙槽骨联合移植修复牙列缺损的临床效果。方法将45例牙列缺损患者根据牙移植手术方法不同分为2组:A组24例，采用改良的外科正牙手术方法，在供区移植牙周围牙槽骨内切取牙-牙槽骨的复合体，在受区预备相应的洞型后，植入牙-牙槽骨复合体；B组21例，采用常规牙移植方法，取出移植牙，制备植牙窝，植入供牙。2组正畸固定4～6周，术后2～12周选择性根管治疗，定期随访观察，对临床效果进行评价。结果2组移植牙在牙冠色泽变化以及牙周膜影像等方面无统计学差异(P>0.05)，在松动度、牙根吸收、根管治疗比率、牙槽骨吸收等方面有统计学差异(P<0.05)，A组疗效优于B组。结论牙-牙槽骨移植克服了传统牙移植的部分缺点，可作为牙列缺损的修复方法之一。

    牙移植；牙槽骨；外科正牙；牙列缺损

    对于单个复杂的错位牙或阻生牙，临床一般采用拔牙后常规修复、种植牙修复或正畸矫治等方法。拔牙后修复会引起牙槽骨缺损，种植费用又过于昂贵，正畸矫治也费时费力，有时可能牵引失败。为此有很多学者通过外科手术方法，将错位(或阻生)牙取出后，移植于缺牙区，这种方法不仅费用较低，而且能快速修复牙列缺损[1-2]。但是，由于牙周组织结构的特殊性，这种牙移植术后常有牙髓坏死、根吸收、牙松动脱落等并发症，具有不可预测性，因此不常被临床推崇[3]。

    有鉴如此，笔者试图改进传统牙移植的方法，通过改良的Biehlayr等外科正牙术方法[4-5]，采用单牙骨段截骨方式将移植牙-牙槽骨进行联合移植，重新排齐牙列。通过改变传统移植牙根与牙槽骨的愈合方式，使之变成更为有利的骨与骨的愈合模式，以减少牙移植的并发症，为那些需求迫切、又难以进行牙种植和正畸矫治的牙列缺损患者，寻找一种更快捷、更经济有效的修复方法。

    1 材料和方法

    1.1临床资料

    合肥市口腔医院西区口腔颌面外科在2011—2015年间收治45例牙列缺损患者，其中男性19例，女性26例，年龄13～47岁，平均28岁。供移植牙中，上颌25颗，下颌20颗，其中中切牙8颗，尖牙16颗，前磨牙6颗，磨牙15颗。移植牙中埋伏或阻生牙23颗，错位牙10颗，无对第三磨牙7颗，外伤或正畸牵引后骨粘连5颗 ......