李婷婷 蒋灿华 陈洁 吴立萌 张瑞璞 翦新春

    中南大学湘雅医院口腔颌面外科，长沙 410008

    纳米炭淋巴结示踪剂在cN0舌鳞状细胞癌颈淋巴清扫术中的应用

    李婷婷蒋灿华陈洁吴立萌张瑞璞翦新春

    中南大学湘雅医院口腔颌面外科，长沙 410008

    目的探讨纳米炭淋巴结示踪剂在cN0舌鳞状细胞癌患者颈淋巴清扫术中的应用价值。方法选取96例cN0舌鳞状细胞癌患者作为研究对象，随机分为纳米炭组(试验组，50例)和对照组(46例)，其中纳米炭组患者于术前12 h在距离肿块边缘0.5 cm处黏膜下多点注射纳米炭混悬注射液(每个注射点0.1 mL，共计3～4个注射点)。根据原发肿瘤的大小及部位选择行肩胛舌骨肌上(Ⅰ～Ⅲ区)或全颈(Ⅰ～Ⅴ区)淋巴清扫术。标本离体后解剖、分离所有淋巴结，并行病理学检查，记录检获的淋巴结数目、大小、部位、病理结果。将试验组与对照组所得数据进行比较，采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析。结果31例患者行肩胛舌骨肌上颈淋巴清扫术，共检出淋巴结1 137枚，纳米炭组平均每例检出淋巴结数(43.79±19.23)枚，显著高于对照组的(30.82±8.77)枚(P=0.019)，两组均以Ⅲ区检出的淋巴结数最多，但纳米炭组Ⅱ区检出的淋巴结数及构成比均显著高于对照组(P=0.000)。65例全颈淋巴清扫术共检出淋巴结3 938枚，纳米炭组平均每例检出淋巴结数为(66.67±20.02)枚，对照组为(53.03± 20.98)枚，两组差异有统计学意义(P=0.026)，两组在各区(Ⅰ～Ⅴ区)检出淋巴结数的构成比的差异无统计学意义(P=0.354)。两种颈淋巴清扫术式中，纳米炭组检出微小淋巴结的比例和检获淋巴结的准确率均高于对照组(P=0.000)；纳米炭组中染色淋巴结癌转移的检出率高于未染色的淋巴结(P=0.000)。结论纳米炭淋巴结示踪剂可以显著提高cN0舌鳞状细胞癌患者颈淋巴清扫术中淋巴结特别是微小淋巴结的检出率，有助于提高颈淋巴清扫术的彻底性和患者临床病理分期的准确性。

    舌鳞状细胞癌；颈淋巴清扫术；纳米炭；淋巴结示踪剂

    舌鳞状细胞癌的根治性手术治疗主要包括原发肿瘤的扩大切除和颈部淋巴结的清扫。随着功能性外科理念的推广，如何在保存重要解剖结构的同时彻底清除颈部淋巴结特别是微小癌转移淋巴结[1]是减少颈部复发、提高患者生存率和术后生存质量的关键之一。淋巴结示踪剂有助于外科医生术中准确辨识淋巴结。自1950年Weinberg等[2]首次报道在胃癌手术中采用天蓝染料显示淋巴引流系统以来 ......