陈传俊陈晓阳陈静

    1.皖南医学院口腔医学院，芜湖 241002；2.安徽医科大学第三附属医院口腔颌面外科，合肥 230061；3.安徽济民肿瘤医院口腔科，合肥 230011

    ·临床研究·

    下颌髁突矢状骨折髓内髓外双重内固定术的临床应用

    陈传俊1陈晓阳2陈静3

    1.皖南医学院口腔医学院，芜湖 241002；

    2.安徽医科大学第三附属医院口腔颌面外科，合肥 230061；

    3.安徽济民肿瘤医院口腔科，合肥 230011

    目的 探讨髓内及髓外双重内固定在下颌髁突矢状骨折开放复位内固定中的应用价值。方法 采用髓内髓外双重内固定术治疗18例24侧髁突矢状骨折，固定方法：单一螺钉或克氏针行髓内固定，配合一块钛板行髓外固定，伴发他处骨折者同期行精确复位固定。术后通过拍摄CT和全景X线片评价钛板固定情况、骨折段复位精准度及稳固性，通过临床检查评价咬合关系、开口度、开口型。结果 术后X线全景片或CT检查显示，24侧髁突矢状骨折段均未发现术后旋转移位，对位良好；钛板和螺钉无扭曲、折断和松脱。术后咬合关系、开口度、开口型恢复良好。结论 髓内髓外双重内固定具有抗骨折段旋转作用，髓内螺钉和髓外钛板在空间上互不干扰，是下颌骨髁突矢状骨折固定的良好方法。

    髁突矢状骨折； 坚强内固定； 髓内固定； 髓外固定

    颌面部外伤患者发生下颌髁突矢状骨折(sagittal fracture of the mandibular condyle，SFMC)时，下颌髁突内侧的骨折段常因翼外肌的牵拉而发生向前、内、下方的移位，早期多表现为髁突高度降低，后期常发生颞下颌关节强直，尤其是在伴发下颌骨前份骨折且没有精准复位的状态下更容易发生关节强直[1-4]。对于发生了骨折段移位的SFMC，除儿童以外，目前国内外在治疗方案的选择上逐渐趋于统一，即采用手术开放复位内固定进行治疗；但是就移位骨折段的固定方法而言，则存在多种方法并存的局面：单个微型钛板固定[5]、骨折段取出回植双微型钛板或单板固定[6-7]、单个长皮质钉固定等[8-9]。上述固定方法常因翼外肌的牵引作用而发生一些术后并发症，如单个长皮质钉固定可发生骨折段旋转，单个微型钛板固定可发生钛板扭曲甚至折断，骨折段取出后再回植有导致骨吸收甚至骨坏死的可能。为解决现有固定方法存在的缺陷，本文使用髓内和髓外双重内固定方法治疗SFMC，取得了良好的效果，现报告如下。

    1 材料和方法

    1.1 患者资料

    本组病例来自2002—2015年累积的18例SFMC患者(共24侧) ......