尹恒 郭春丽 石冰 李杨 李精韬

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院唇腭裂外科(四川大学)，成都 610041

    黏膜下腭裂的形态分类与腭咽功能分析

    尹恒 郭春丽 石冰 李杨 李精韬

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院唇腭裂外科(四川大学)，成都 610041

    目的 通过观测黏膜下腭裂患者的多项指标，以了解黏膜下腭裂的解剖形态与腭咽功能，以期提高临床诊断和治疗的准确率。方法 对2008—2014年就诊的276例黏膜下腭裂患者的资料进行回顾性研究，对其术前腭咽功能、腭部形态、是否伴发唇裂、就诊原因等因素进行分析，观察各指标与腭咽功能的相关关系。结果 276例患者中，术前腭咽闭合完全(VPC)者96例(34.78%)，腭咽闭合不全(VPI)者151例(54.71%)，边缘性腭咽闭合不全(MVPI)者29例(10.51%)。单纯黏膜下腭裂者196例(71.01%)，伴发唇裂者80例(28.99%)，伴发唇裂者较单纯的黏膜下腭裂者有更高的术前VPC率。黏膜下腭裂有不同的形态，完全具备Calnan三联征者仅103例(37.32%)。结论 不同类型黏膜下腭裂的构成比和腭咽闭合率不同，需综合考虑各个因素与腭咽功能间的可能关系，谨慎选择治疗方案。

    黏膜下腭裂； 腭咽闭合功能； Calnan三联征

    黏膜下腭裂是较为特殊的腭裂类型，1825年，Roux[1]首次描述了黏膜表面连续而黏膜下方硬软组织缺失的腭裂类型；1910年，Kelly[2]将此疾病命名为黏膜下腭裂；1954年，Calnan[3]总结出典型黏膜下腭裂三联征：分叉的腭垂，透明带和硬腭后部骨质缺损；1978年，Croft等[4]又发现了不完全具备上述三联征的隐性黏膜下腭裂，即口腔检查无明显三联征，仅在行鼻咽纤维镜检查时可见鼻腔侧软腭中线凹陷。黏膜下腭裂的症状隐蔽，部分患者并无腭裂语音表现，即使表现出腭裂语音症状的患者，因腭部形态未出现明显裂隙而易被漏诊和误诊。Smyth[5]通过术中观察到的硬腭骨板缺损范围对黏膜下腭裂进行分类，但该分类对治疗方案选择的指导意义比较有限。

    本研究通过回顾四川大学华西口腔医院唇腭裂外科2008—2014年间门诊和入院就诊的患者，结合患者的腭部形态表现和语音等进行多方面检测，从多个角度对黏膜下腭裂进行亚类分析，并细化比较各亚类的腭咽功能情况，以期为进一步提高黏膜下腭裂的个体化、精准化治疗提供指导。

    1 材料和方法

    1.1 病例采集

    对2008—2014年在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的276例黏膜下腭裂患者的数据资料进行回顾性分析 ......