刘涛程立杨惠王沪宁房宏志胡涛,

    1.口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院牙体牙髓病科(四川大学)，成都 610041；2.昆明医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科，昆明 650031；3.口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院预防科(四川大学)；4.全科门诊；5.成都市第三人民医院口腔科，成都 610041

    ·龋病学专栏·

    龋易感人群健康美学管理的策略与实践

    刘涛1,2程立3杨惠4王沪宁1房宏志5胡涛1,3

    1.口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院牙体牙髓病科(四川大学)，成都 610041；

    2.昆明医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科，昆明 650031；

    3.口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院预防科(四川大学)；

    4.全科门诊；5.成都市第三人民医院口腔科，成都 610041

    针对龋易感人群，提出一种全新的诊疗体系——健康美学管理。健康美学管理旨在恢复牙体美观的同时，考虑牙体、牙髓的保存，兼顾健康与美学，并达到个性化诊疗效果。健康美学管理的策略主要包括5个方面的内容：1)龋病风险评估；2)早期龋探测；3)数字化微笑设计；4)微创技术；5)龋病行为管理及医患沟通平台。本文结合临床实践，对健康美学管理的流程和方案进行阐释。

    健康美学管理； 龋病风险评估； 早期龋； 数字化设计； 微创技术； 医患沟通

    临床上，有些患者因基因或自身状况[1-2]，如牙齿发育不良；口腔行为控制不佳，如长期不注重口腔卫生、口腔酸蚀症或正畸患者因托槽占位等造成牙齿表面容易脱矿；患有其他疾病，如放射治疗后或患有口腔干燥症[3]等引起唾液流量减少，而成为龋易感人群[4-5]。龋病的易感性是由于一个或多个基因、表型或是环境因素引起的[6]。

    随着经济快速发展，人们对口腔健康的关注度逐步上升，在牙齿健康的前提下进一步追求美观是发展趋势，而美学需求也具有鲜明的个性化特点。基于龋易感人群、尤其是涉及前牙多数龋坏的患者，笔者首次提出健康美学管理(healthy cosmetic management，HCM)的概念。健康美学管理，是提倡“以健康为先导，美学为方向，预防为要领，微创治疗为手段”的一种全新诊疗体系，旨在恢复牙体美观的同时，考虑牙体、牙髓的保存，兼顾健康与美学，并达到个性化诊疗效果。对于龋易感人群(caries susceptibility)，在治疗前、中、后期，通过龋病风险评估、早期龋探测，根据患者实际风险类型及龋病发展程度采用以预防为主，微创技术、数字化美学诊疗方案设计为辅的防治思路 ......