代晓华 姚晖 连小丽 李燕妮 王英瑛 刘晓斌 邢路

    1.天津市口腔医院中心实验室；2.牙体牙髓病科，天津 300041

    ·基础研究·

    光学相干断层成像检出早期窝沟龋效能的体外评估

    代晓华1姚晖1连小丽1李燕妮1王英瑛2刘晓斌2邢路2

    1.天津市口腔医院中心实验室；2.牙体牙髓病科，天津 300041

    目的 比较光学相干断层成像技术(OCT)与临床探视诊对人牙窝沟早期釉质龋的检出效能。方法 获取77颗人离体恒磨牙面的97个可疑早期龋位点OCT二维图像，由3位临床医师双盲法分别通过OCT图像和探视诊方法对这些位点进行评分，以偏光显微镜获取的组织学图像为金标准，评估OCT、临床探视诊检出早期窝沟龋的敏感度(SE)、特异度(SP)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及其与组织学评分结果的相关性；采用Kappa检验分析检测者间评分结果的一致性，采用非参数法Z检验比较受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 对于脱矿局限于釉质表层外1/2的窝沟早期龋，OCT检出率(14/25)明显优于探视诊(3/25)。OCT检出窝沟早期釉质龋的SE、SP、PPV、NPV(0.83、0.64、0.87、0.57)均高于探视诊(0.79、0.60、0.85、0.50)。OCT与探视诊检测窝沟早期龋的AUC(95% CI)分别为0.737(0.569～0.822)、0.696(0.614～0.859)，二者间差异无统计学意义。OCT评分与组织学评分呈正相关(r=0.559，P1 材料和方法

    1.1 研究对象

    选取2011年6月—8月于天津市口腔医院口腔颌面外科门诊新鲜拔除的恒磨牙77颗，样本收集均获得患者知情同意。纳入标准：牙齿咬合面完整，窝沟釉质健康或仅有轻度白垩色变，沟裂处可有少量色素沉着但不可探进。排除标准：牙齿有明显龋坏，进行过充填修复治疗，牙齿肉眼观有裂痕，有可探进的沟裂，氟斑牙等不在选用的样本之列。另外，排除实验评分过程中3位医师诊断均不一致的位点。使用刮牙器去除样本牙上残存组织及牙结石，并进行彻底清洗。选取可疑早期龋位点97个，进行标记，将牙齿样本存于4 ℃去离子水中。

    1.2 主要仪器设备

    高速OCT信号采集系统(天津大学与天津市口腔医院合作研发，性能参数：中心波长1 310 nm，带宽50 nm，相干长度15 μm，牙样本内分辨率为10 μm，牙齿成像深度2.2 mm)；偏振光显微镜(尼康公司，日本)及其成像系统；体视显微镜(Global有限公司 ......