李圆红 李忠成 罗梦奇 申道南 张舒 孟姝

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院牙周病科(四川大学)，成都 610041

    Nd: YAG激光对牙根面结构及变异链球菌黏附的影响

    李圆红 李忠成 罗梦奇 申道南 张舒 孟姝

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院牙周病科(四川大学)，成都 610041

    目的 研究不同功率的水冷Nd: YAG激光照射治疗对牙根面结构及变异链球菌黏附的影响。方法 将因重度慢性牙周炎拔除的离体牙分为4组，均进行手工刮治和根面平整，制备牙根片，激光1、2、3组分别用功率为4、6、8 W的水冷Nd: YAG激光照射处理60 s，对照组不作处理。用扫描电子显微镜(SEM)观察各组根片的表面结构。将变异链球菌接种于各组牙根片表面并进行培养，计数各组根片表面细菌的黏附量(CFU·mL-1)；同时用SEM观察对照组及激光2组根面的细菌黏附情况。结果 SEM观察根片表面结构，激光组较对照组牙根表面的玷污层、碎屑及菌斑样物质附着减少，但裂隙增多。3个激光组牙根表面的细菌黏附量均少于对照组(P<0.05)，而不同功率的激光组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。SEM观察细菌黏附情况，激光2组表面的细菌黏附量明显少于对照组。结论 与单纯刮治相比，刮治后进行水冷Nd: YAG激光治疗能清除牙根表面的玷污层、碎屑及菌斑样物质，并能减少变异链球菌的黏附，但激光会导致牙根表面出现裂隙。本实验中，6 W为激光最佳功率，既能较好地去除牙根表面的玷污层和碎屑等，又能较好地控制激光对根面的热损害程度。

    Nd: YAG激光； 变异链球菌； 根面

    牙周炎和龋病是人口腔内常见的慢性感染性疾病，慢性牙周炎由于牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙龈萎缩常导致牙根表面暴露。研究[1]发现，不同口腔环境中牙周致病菌与变异链球菌在数量上通常呈负相关。牙周基础治疗后，牙周生态环境改变，变异链球菌等致龋菌数量增加，根面龋的易患性增加，牙根面细菌由牙周致病菌转变为以变异链球菌为代表的致龋菌。致龋菌发挥致病作用主要是以牙菌斑生物膜的形式，而变异链球菌作为公认的主要致龋菌之一，其对牙面的黏附是口腔菌斑成熟与向致龋性菌斑转化的标志，是牙菌斑形成的前提，也是其致龋的重要基础。口腔内菌斑形成的首要阶段是获得性膜形成和细菌的初期聚集，变异链球菌在牙面的初始黏附实际上是细菌在唾液获得性膜上的黏附，变异链球菌的初始黏附对之后菌斑内细菌的迅速生长增殖聚集起着重要作用[2]。Nd: YAG激光作为一种非手术治疗手段，因其具有杀菌、缓解牙本质敏感等作用[3-4] ......