刘金 蒲必双 夏玉兰 王成泽 王罡 兰晶

    1.山东大学口腔医院修复科；2.种植科，济南 250012

    上颌前牙倾斜角度对种植治疗设计的影响

    刘金1蒲必双2夏玉兰2王成泽2王罡2兰晶2

    1.山东大学口腔医院修复科；2.种植科，济南 250012

    目的 利用锥形束CT(CBCT)研究上颌前牙与牙槽骨的相对位置关系。方法 选取上颌恒牙牙列完整的患者150例(年龄19～48岁，男性和女性各75例)，按性别和牙位分为6个组。以牙槽骨长轴为基准，在CBCT影像上测量上颌前牙牙体长轴的相对倾斜角度(偏向腭侧为正，偏向唇侧为负)。使用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果 所有研究对象的上颌前牙的牙体长轴均偏向牙槽骨长轴的腭侧。男性上颌中切牙、侧切牙、尖牙的牙体长轴与牙槽骨长轴所成角度α的平均值分别为16.22°(2.50°～28.80°)、17.50°(3.80°～29.50°)、16.27°(1.00°～31.50°)，而女性的相应测量结果平均值分别为15.20°(2.20°～27.20°)、15.99°(4.10°～33.30°)、15.01°(3.50°～27.40°)。结论 上颌前牙与牙槽骨的倾斜方向不一致，所有上颌前牙牙体长轴均偏向于牙槽骨长轴腭侧。通过CBCT观察上颌前牙与牙槽骨的位置关系，可以指导种植时机，种植体植入位置以及骨增量方案的选择。

    锥形束CT； 牙体长轴； 牙槽骨长轴； 美学区； 牙种植

    牙齿并不是垂直地排列在牙槽骨中，而是具有一定的倾斜方向与倾斜角度[1-2]。《口腔解剖生理学》教材(第7版)认为，“上颌切牙均向唇侧倾斜，与颌骨前端牙槽突的倾斜方向一致”[3]。临床工作中笔者却发现实际情况并非完全如此，上颌前牙牙体长轴与牙槽骨长轴并不完全一致，而是存在着一定的角度。这种指导理论与实际情况之间的差异会明显影响临床医生在种植及修复治疗时的设计和效果。本研究利用非侵入性的锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)技术，在正中矢状面上测量成年人上颌前牙与牙槽骨的位置关系，从而为美学区的种植治疗提供参考。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象的选择

    收集2012年12月—2013年12月在山东大学口腔医院就诊的山东地区成年患者的CBCT资料，筛选出上颌恒牙列完整的患者150例，其中男女各75例，年龄19～48岁，其中19～28岁、29～38岁、39～48岁男女各25例。对病例进行信息采集时，应符合以下纳入标准：1)除第三磨牙外上颌恒牙牙列完整；2)无明显牙列拥挤或明显的牙间隙 ......