程兴群 周学东 徐欣

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院牙体牙髓病科(四川大学)，成都 610041

    唾液的诊断应用研究

    程兴群 周学东 徐欣

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院牙体牙髓病科(四川大学)，成都 610041

    唾液由口腔腺体分泌产生，具有清洁和保护口腔、抗菌、消化等多种功能。随着唾液组学的发展，研究发现唾液是一个潜在的巨大生物标志物储存库。唾液采集无侵袭性、可避免病毒传播，有望成为血液的替代品。本文就关于唾液生化指标、DNA、RNA、蛋白质和微生物等生物标志物在口腔疾病、癌症、糖尿病等全身系统性疾病早期诊断中的应用，结合近期研究成果与学者观点，阐述唾液在疾病早期诊断和精准医疗中的应用前景。

    唾液； 早期诊断； 口腔疾病； 系统性疾病； 精准医疗

    唾液是龈沟液、黏膜渗出液、唾液腺腺泡超渗液的混合体，由口腔腺体分泌产生，具有清洁和保护口腔、抗菌、消化等多种功能。唾液腺渗透性高，周围富集毛细血管，血液和腺泡可进行分子交换，使得血液循环中的生物标志物可渗透到腺泡，最终分泌到唾液中。人的唾液中99%成分是水，有机物主要是唾液淀粉酶、黏多糖、黏蛋白及溶菌酶等，无机物有钠、钾、钙、氯和硫氰离子等。唾液使口腔湿润，可清洁口腔，冲洗残留在口腔里的食物残屑；可润滑食物，唾液淀粉酶在胃内可分解食物中的淀粉为麦芽糖；唾液中的溶菌酶和硫氰离子具有杀菌作用；唾液还有排泄功能，如体内碘化钾、铅、汞、狂犬病及脊髓灰质炎病毒和艾滋病病毒等可经唾液排泄或传播。唾液是一个潜在的巨大生物标志物储存库。唾液采集无侵袭性，采集人员不需要严格专业的医学训练，不会出现采集血液时的紧张和疼痛，也可避免采集尿液样本时出现的尴尬情景；唾液采集过程相对安全，可避免病毒的传播，有望成为血液的替代品；唾液中富含DNA、RNA和蛋白质信息以及丰富的微生物和多种代谢产物。这些优势使得学者们开始探索唾液在疾病诊断中的作用。

    1 唾液成分研究

    唾液成分复杂，含有大量尿素、氨、尿酸、葡萄糖、胆固醇、脂肪酸、甘油二/三酯、中性脂质、糖脂、氨基酸、类固醇激素和黏蛋白、淀粉酶、凝集素、糖蛋白、溶菌酶、过氧化物酶、乳铁蛋白和分泌型IgA、溶菌酶、髓过氧化物酶、富组蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、黏蛋白G1和G2、防御素等；唾液中含有大量来自于血浆的Na+、Cl–、Ca2+、K+、等离子成分；同时，唾液中含有大量与口腔及全身系统性疾病相关的700多种微生物。

    最新研究显示，唾液成分的变化与机体病理生理状态密切相关 ......