王雅楠黄艳丽迪力努尔·迪力夏提刘伟龙李蕙王怡刘磊

    1.口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院创伤整形外科(四川大学)，成都 610041；

    2.石嘴山市第三人民医院口腔科，石嘴山 753400；3.新乡医学院第三附属医院，新乡 453000

    ·临床研究·

    头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折并发症研究

    王雅楠1,2黄艳丽1,3迪力努尔·迪力夏提1刘伟龙1李蕙1王怡1刘磊1

    1.口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院创伤整形外科(四川大学)，成都 610041；

    2.石嘴山市第三人民医院口腔科，石嘴山 753400；3.新乡医学院第三附属医院，新乡 453000

    目的 分析头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折的并发症发生情况，探讨其应用价值。方法 采用头皮冠状切口颞肌上入路方法对206例眶颧骨折病例进行手术治疗，术后定期随访，分析其治疗效果和并发症发生情况。结果 206例患者的骨折断端均复位良好，面形和功能得到明显改善；未发生面神经损伤；1例发生颞区凹陷；11例术后切口区域疼痛或感觉异常，随时间推移逐渐恢复正常；1例术后发生感染，1例发生皮下血肿，经治疗后痊愈；5例切口瘢痕较宽，3例切口附近区域内出现少量脱发，但均未影响面容。结论 头皮冠状切口颞肌上入路可有效避免损伤面神经，值得在临床推广。

    眶颧骨折； 头皮冠状切口； 颞肌上入路； 面神经损伤； 并发症

    头皮冠状切口是眶颧骨折治疗中常用的手术切口之一[1]，尤其适用于陈旧性和复杂的眶颧骨折。临床实践证实，其带来的并发症也不容忽视，常见的并发症包括面神经损伤、颞区凹陷、感染、出血等，其中面神经损伤常导致患者闭眼困难、不能皱额、睑裂变宽等问题，对患者日常生活和工作影响较大。诸多学者对头皮冠状切口进行了改良以解决该问题，Baek等[2]在颧弓上方将面神经分支先行分离及保护后，再继续手术，显著降低了面神经损伤的发生率，但由于手术过程中的牵拉及分离，仍有2.7%的面神经损伤发生率。针对此问题，本课题组[3]结合面神经颧支和颞支的解剖走行规律，对头皮冠状切口进行改良，采用颞肌上入路的方法治疗颅颌面骨折，初步证明头皮冠状切口颞肌上入路可以有效避免面神经损伤，且不会增加其他并发症的发生。为了进一步明确头皮冠状切口颞肌上入路的并发症发生情况，本课题组采用头皮冠状切口颞肌上入路对大样本量患者进行手术，并分析手术效果及并发症发生情况，以探讨其应用价值。

    1 材料和方法

    1.1 研究方法

    对2011—2015年在四川大学华西口腔医院创伤整形外科求治的眶颧骨折患者采用头皮冠状切口颞肌上入路施行手术治疗 ......