叶立陈娅飞裴君刘媛媛齐舒群潘剑

    1.口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院口腔颌面外科(四川大学)；

    2. 放射科，成都 610041

    四川地区成年人群中分叉下颌管的锥形束CT研究

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    1.口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院口腔颌面外科(四川大学)；

    2. 放射科，成都 610041

    目的 统计分析四川地区成年人群中分叉下颌管发生概率，并总结下颌管各分叉类型及发生率与走行方式和各自形态特征。方法 根据纳入和排除标准收集500例患者(共计1 000侧下颌骨)的锥形束CT(CBCT)影像资料，对所收集的资料进行观察分析，并记录数据，对下颌神经管分支的类型及其特征进行归纳和分类。结果 500例患者中分叉下颌管的发生率为13.8%(69/500)，共发生于92侧(9.2%)的下颌骨中。其中最常见的类型为磨牙后管，其次为向牙根及颊舌向分支，最少见的类型为向前走行的分支。分支的平均直径和长度分别为0.90、9.39 mm。结论 本研究使用CBCT作为研究手段，得出的分叉下颌管在四川地区成年人群中的发生率要明显高于以前报道的使用全景片作为研究手段的研究；并且CBCT对下颌管及其分支的三维走行及形态特征的表现能力优于全景片。

    下颌管； 锥形束CT； 分叉； 发生率

    下颌管为下颌孔及颏孔之间，通常为沿下颌骨舌侧逐渐向颊侧自上而下走行的由薄层密质骨形成的单一管道，管腔近似椭圆形，在近下颌孔端管壁较厚，在走行过程中管壁逐渐变薄，在第一磨牙远中至颏孔段管壁不完整[1]。其内包含有下牙槽神经(inferior alveolar nerve，IAN)、下牙槽动脉及下牙槽静脉，共同形成下牙槽神经血管束。在颏孔区下颌管分成两条骨性管道，向前正中的较细的无管壁管道，称为切牙神经管；向后、外、上的较粗短的有管壁管道，称为颏管，其内走行下牙槽神经血管束的分支，即颏神经血管束[2]。

    随着对下颌骨解剖学以及影像学研究的不断深入，特别是随着全景片、多层螺旋CT(multi-slice computed tomography，MSCT)及锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)的广泛应用，以及一些临床病例的报道，逐步认识到下颌管各种变异形态的存在，如分叉下颌管(bifid mandibular canal，BMC)、三叉下颌管(trifi d mandibular canal，TMC)[3-5]、磨牙后管[6-8]、颞肌嵴管[9-10]、副颏孔(accessory mental foramen ......