李晋蒙 欧国敏

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院种植科(四川大学)，成都 610041

    ·综述·

    计算机辅助设计种植导板精确性及其影响因素

    李晋蒙 欧国敏

    口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院种植科(四川大学)，成都 610041

    数字化已经成为口腔种植领域乃至整个口腔技术发展的新趋势。数字化导板，即牙种植导向模板技术，逐渐走入市场。数字化口腔种植技术凭借直观的术前设计和简易的手术方式，可实现不翻瓣种植及术后即刻修复等，但也存在精准度不确定并由此可能产生严重并发症的问题。本文旨在介绍数字化导板的分类，分析数字化口腔种植技术的优缺点，评价数字化导板的精确性和影响数字化导板精确性的相关因素，以期为临床医师在应用该技术过程中提供参考。

    牙种植； 精确性； 计算机辅助设计种植； 导板手术； 影响因素

    目前口腔种植术是临床治疗牙列缺损或牙列缺失的主要方法之一。种植体表面处理技术日渐成熟，可以带来预期稳定的骨整合[1]，如何放置种植体成为临床医师首要考虑的问题[2-3]。由于获取信息的手段匮乏，医师曾经只能通过曲面断层片来判断患者的颌骨信息，以避免损伤重要解剖结构如上颌窦腔、下颌神经管等。随着计算机辅助设计与制造(computer aided design/computer aided manufacturing，CAD/ CAM)技术和锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)影像技术的发展，医师在兼顾种植体位置的同时能够注重最终修复体的功能及美学效果[4-5]，真正实现以修复体为指导的现代种植修复理念[6]。数字化导板作为整合数字化信息与临床应用的工具，使患者、医师、技师之间对最终修复效果的交流成为可能。如今数字化技术已成为口腔种植领域发展的新趋势，已有大批不同厂家生产的数字化口腔种植手术导板与引导工具进入市场并投入临床使用，但部分医师对其效果及准确性依旧存疑。本文对数字化导板进行简介，就数字化口腔种植技术的优缺点、数字化导板的精确性和影响数字化导板精确性的相关因素作一综述。

    1 数字化导板简介

    1.1 数字化导板的概念与分类

    数字化导板是牙种植导向模板的简称，是为了实现种植手术方案所设计制造的个性化手术辅助工具。根据导板支持形式的差异可分为牙支持式手术导板、骨支持式手术导板和黏膜支持式手术导板。1)牙支持式手术导板：是一种覆盖在患者缺牙区邻近牙齿上以获得固位，稳定性较好的手术导板，适用于缺牙较少的牙列缺损患者 ......