罗翠芬 彭国光 冯远华 黄杏香

    广州中医药大学附属佛山市中医院口腔医疗中心，佛山 528000

    ·病例报告·

    干燥综合征患者牙种植1例

    罗翠芬 彭国光 冯远华 黄杏香

    广州中医药大学附属佛山市中医院口腔医疗中心，佛山 528000

    本文报告1例干燥综合征患者行种植牙治疗并随访1年多的病例，患者确诊干燥综合征5年并长期规范服用糖皮质激素，在15、16、44、46区植入ITI亲水种植体共4枚，术后口服抗生素以预防感染，并加服“生骨片”以促进种植体骨整合，患者自备糖皮质激素控制干燥综合征。之后患者于其他牙位又植入6枚种植体。随访1年多，患者修复体稳固，牙龈无红肿，锥形束CT重建显示种植体骨结合良好。

    干燥综合征； 糖皮质激素； 牙种植

    随着种植技术、种植体材料及外型设计的完善、发展，种植体的10年成功率已达90%[1]。然而，对于行牙种植修复的干燥综合征(Sj?gren’s syndrome，SS)患者而言，牙种植术早期的失败率远高于非SS患者，达到12.9%[2]。SS是一种以中年以上女性多见的自身免疫性疾病，其特征表现为：外分泌腺(包括涎腺)呈进行性破坏，引起口腔黏膜等干燥不适，可伴发各种自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)、硬皮病等。

    佛山市中医院门诊2014年收治了1例62岁长期服用激素的SS女性患者，于2014年至今先后于上、下颌行牙种植手术，并同时对SS行针对性的全身治疗，经1年多的观察，疗效满意，现报道如下。

    1 病例报告

    患者女，62岁，2014年12月25日主诉右侧上后牙缺失并右侧下后牙松动要求种植牙治疗。既往SS病史5年，1年来多次于外院求治(种植牙)未果。口腔检查：15、16缺失，牙槽嵴轻度吸收；44～48烤瓷联冠修复，松动Ⅲ度，牙龈萎缩，叩诊(-)。X线片检查：15、16区，44～46区剩余牙槽骨高度足(图1A)。否认药物过敏史。患者自诉确诊SS近5年，全身情况见口干、眼干，双侧球结膜稍红。针对全身情况，患者应用人工泪液滴眼，并长期规范服用强的松(服用量2010—2012年为每天40 mg± 5 mg，顿服；2013至今为每天10 mg，顿服)。完善血常规、凝血六项等相关检查，未见明显异常。对数字曲面体层片的颌骨骨密度及相关指标牙槽骨骨密度、下颌骨下缘皮质厚度(cortical width ......