赵凌杨丽媛刘翠玲高旭

    1.山东大学口腔医院修复科，山东省口腔组织再生重点实验室；

    2.山东大学齐鲁医院口腔科，济南 250012

    不同修复方法对深型楔状缺损牙应力分布影响的三维有限元分析

    赵凌1杨丽媛1刘翠玲2高旭1

    1.山东大学口腔医院修复科，山东省口腔组织再生重点实验室；

    2.山东大学齐鲁医院口腔科，济南 250012

    目的 应用三维有限元法分析不同修复方法对深型楔状缺损下颌第一前磨牙应力分布的影响。方法 采用CT扫描下颌第一前磨牙后建立三维有限元模型，模拟深型楔状缺损，建立根管治疗后楔状缺损处未做任何处理的模型作为对照组，同时按照根管治疗后修复方法的不同建立4个实验组模型：树脂充填(A)组、树脂充填后桩修复(B)组、树脂充填后冠修复(C)组、树脂充填后桩冠修复(D)组；根据桩的材料将B、D组分为4个亚组：纤维桩(B1、D1)组、金钯桩(B2、D2)组、纯钛桩(B3、D3)组和钴铬桩(B4、D4)组。分别以100 N、30°斜向力加载于模型的颊尖顶偏颊面，应用有限元分析软件分析模型中各处最大主应力和Von Mises应力。结果 1)对照组模型剩余牙体组织最大主应力和Von Mises应力峰值与缺损尖端处牙本质的相同。2)A、B、C、D组模型的剩余牙体组织、缺损尖端处牙本质的最大主应力和Von Mises应力峰值均较对照组明显降低(P<0.05)；全冠修复的C组的最大主应力和Von Mises应力峰值与D组近似；根管内放置桩的B、D两组中，纤维桩修复的桩—牙本质界面处牙本质应力峰值明显小于铸造桩组(P<0.05)。3)A组模型颊尖位移值与对照组相似(P>0.05)，但大于B、C、D组(P<0.05)。结论 深型楔状缺损患牙根管治疗后应行全冠修复；在根管内放置桩并不是必须的，若放置桩，应选择与牙本质弹性模量接近的纤维桩。

    楔状缺损； 三维有限元； 桩； 全冠

    楔状缺损改变患牙剩余牙体组织的应力分布，应力集中于缺损尖端处牙本质，增加了牙折的风险[1]。临床上深型楔状缺损患牙根管治疗后除了直接充填外，还可采用桩/桩冠修复。有限元分析研究[2-3]表明：根管治疗后深型楔状缺损患牙采用纤维桩和复合树脂修复，或者是缺损处单纯复合树脂充填均可在一定程度上降低缺损尖端处牙本质的应力。目前采用弹性模量不同的桩/桩冠修复后患牙应力分布规律的研究还较少。本文采用三维有限元分析法探讨深型楔状缺损下颌第一前磨牙不同方法修复后的应力分布规律，以期为临床选择更有利于剩余牙体组织应力分布、减小牙折风险的修复方法提供参考 ......