黄龙 翦新春 陈新群 苏彤 蒋灿华

    中南大学湘雅医院口腔医学中心，长沙 410008

    肌蒂型颈阔肌肌皮瓣在颊黏膜缺损修复中的应用

    黄龙 翦新春 陈新群 苏彤 蒋灿华

    中南大学湘雅医院口腔医学中心，长沙 410008

    目的 探讨肌蒂型颈阔肌肌皮瓣(PMF)的主要特点、优点、皮瓣制备的改良措施，并评价其在颊黏膜缺损修复中的应用价值。方法选取2012年8月—2015年4月采用经MacFee切口的改良肌蒂型PMF修复因癌前病变及良恶性肿瘤切除导致的颊黏膜缺损23例。掀起皮瓣蒂部皮肤时，将大部分皮下脂肪置于颈阔肌表面；保持面动静脉的连续性；携带颈外静脉在颈阔肌的背面。结果23例病例中21例皮瓣完全成活，2例皮瓣部分坏死，另有2例颈部伤口愈合不良，经换药处理均二期愈合。所有病例经11～43个月随访，受区功能恢复良好，除2例颈部伤口愈合不良病例遗留较大面积瘢痕外，其余病例颈部外形满意，无局部及颈部复发病例。结论和传统PMF比较，肌蒂型PMF可提供更大的皮岛面积，功能美学效果更佳，是修复颊黏膜缺损的一种新的理想选择。

    颈阔肌肌皮瓣； 颊癌； MacFee切口； 颊黏膜缺损； 修复

    颈阔肌肌皮瓣(platysma myocutaneous flap，PMF)自从Futrell于1978年首次报道以来，因其具有组织柔软、厚度适宜、制取简单、无需开辟另一供区等优点，逐渐成为口腔颌面部中小型软组织缺损修复的常用局部复合组织瓣之一。传统的PMF有其局限性，制备过程中需去除蒂部表皮，供区关闭时有张力，故皮瓣的宽度受到限制，存在可供切取的皮瓣面积较小、术后颈部瘢痕明显等缺点。针对传统PMF的不足，为了减少并发症和改善术后功能状态，国内外许多学者对其进行了诸多改良，提出了保留蒂部皮肤的肌蒂型PMF。本研究所介绍的肌蒂型PMF在蒂部皮肤剥离层次、动静脉处理方式等皮瓣制备细节方面与既往研究相比有其特点，对提高皮瓣存活率，减少术后并发症有着积极的意义。MacFee切口是肌蒂型PMF的一种切口类型，最早由Coleman等[1]用于颊黏膜缺损的修复，国内马秦等[2]亦有报道。自2012年8月—2015年4月，笔者对23例因癌前病变、良恶性肿瘤切除所形成的颊黏膜缺损采用经MacFee切口的改良肌蒂型PMF进行修复，取得了满意的效果，现总结报道如下。

    1 材料和方法

    1.1 临床资料

    选取2012年8月—2015年4月在中南大学湘雅医院口腔医学中心采用肌蒂型PMF修复颊黏膜缺损的23例病例 ......