杨肖 张茜 耿宁 刘君瑜 牛好曼 陈宇

    1.口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，

    四川大学华西口腔医院病理科，成都 610041；2.宜宾市第二人民医院口腔颌面外科，宜宾 644000

    右侧颞下颌关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴软骨样化生1例

    杨肖1张茜2耿宁1刘君瑜1牛好曼1陈宇1

    1.口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，

    四川大学华西口腔医院病理科，成都 610041；2.宜宾市第二人民医院口腔颌面外科，宜宾 644000

    本文报道1例右侧颞下颌关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴软骨化生，并结合相关文献对其临床病理特征及诊断治疗进行讨论。

    颞下颌关节； 弥漫性腱鞘巨细胞瘤； 色素绒毛结节性滑膜炎； 软骨化生

    弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse giant cell tumor of tendon sheath，D-GCTS)/色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis，PVNS)是一种累及关节滑膜、关节囊和腱鞘的良性局部侵袭性病变，如其主要在关节囊内生长则称为PVNS，如主要在关节囊外生长则称为D-GCTS。D-GCTS/PVNS常发生在四肢，以指(趾)关节附近多见，而发生在颞下颌关节者很少，迄今为止相关报道不足百例，同时伴发软骨样化生者更罕见。本文报道1例发生于颞下颌关节并伴有软骨样化生的D-GCTS/PVNS。

    1 病例报告

    患者，女性，62岁。2012年3月因发现右侧耳前无痛性包块20余天到宜宾市第二人民医院入院，无其他自觉症状。专科检查：患者双侧面部不对称，右侧耳屏前约1.2 cm处触及一大小约2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，表面光滑，压痛(-)，开口度及开口型正常，口内无异常。患者既往体质尚可，无其他部位的病变与系统性疾病。锥形束CT(cone beam computed tomograhy，CBCT)显示肿物位于右侧颞下颌关节腔内髁突旁，体积较大，分叶状，边界不清，包绕关节生长，浸润髁突，造成髁突局部骨质破坏(图1)。临床诊断：右侧髁突良性肿瘤。全身麻醉下行“右侧髁突包块探查切除术”，手术采用耳颞部入路，术中见包块位于右侧髁突区，约为2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm大小，暗红色，椭球形，质硬，与周围关节盘、关节囊粘连明显，包块周围血供不丰富，术中出血少，髁突区见一约为1.8 cm× 1.0 cm×0.5 cm边缘虫蚀状骨性破坏。彻底切除右侧髁突区包块及右侧髁突已破坏的骨组织 ......