谢乙加 胡洲 赵青 林富伟 曾阳 徐晓梅 曾琳 杨璞

    1.西南医科大学附属口腔医院正畸科，口颌面修复重建与再生实验室，泸州 646000；2.口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，四川大学华西口腔医院正畸科，成都 610041

    正畸治疗中非常规拔牙的临床应用分析

    谢乙加1,2胡洲2赵青2林富伟1曾阳1徐晓梅1曾琳1杨璞2

    1.西南医科大学附属口腔医院正畸科，口颌面修复重建与再生实验室，泸州 646000；2.口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，四川大学华西口腔医院正畸科，成都 610041

    目的 通过回顾性研究，对非常规拔牙在固定正畸治疗中的构成比以及影响拔牙方案选择的相关因素进行探讨。方法对四川大学华西口腔医院正畸科2012年4月—2014年3月两年间有病历资料记录的7 344例固定正畸患者进行系统抽样，对抽取的734例样本的矫治方案及多项可能对矫治方案有影响的因素进行统计，计算拔牙矫治率、非常规性拔牙矫治率，重点研究影响非常规拔牙的相关因素，并对所有因素进行统计学分析，以评价其对非常规拔牙矫治方案制定的影响程度；对其中部分病例进行非常规拔牙和常规拔牙的疗效对比评价。结果约55.31%(406/734)的患者采用拔牙矫治，其中常规拔牙矫治占59.11%(240/406)，主动性非常规拔牙占23.15%(94/406)，被动性非常规拔牙占17.73%(72/406)。经统计分析，对主动性非常规拔牙方案制定有影响的因素有患者性别、年龄、医生性别、个别牙情况、Angle分类、中线偏斜程度等6项因素；对于被动性非常规拔牙，就诊前相应牙的缺失或被拔除是其直接影响因素。非常规拔牙和常规拔牙的矫治效果无统计学差异(P>0.05)。结论患者性别、年龄、医生性别、个别牙情况、Angle分类、中线偏斜程度、就诊前是否有牙缺失等因素对患者矫治方案的制定有一定影响；此外，还应同时考虑到矫治方案的预期效果，综合分析以制定个体化矫治方案。

    正畸； 非常规拔牙； 矫治效果

    本实验为了分析研究的方便，人为将非常规拔牙分为被动性和主动性两种方式。被动性非常规拔牙，即患者就诊前有相应牙的缺失或已被拔除，医生所制定方案中也未拟修复者(常通过代偿性后牙前移或前牙折衷性后移关闭缺牙间隙，如下颌第一磨牙缺失后，采用第二磨牙及第三磨牙前移属于该类)；主动性非常规拔牙，即矫治方案中拟拔除非前磨牙(第三磨牙除外)或非左右对称性拔除前磨牙(例如仅拔除1颗下前牙的病例；或如36缺失，医生制定方案为拔除14、24、44的病例) ......