尹恒 郭春丽 石冰 李杨 李精韬

    口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，

    四川大学华西口腔医院唇腭裂外科，成都 610041

    黏膜下腭裂的腭咽闭合状态及语音表现分析

    尹恒 郭春丽 石冰 李杨 李精韬

    口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，

    四川大学华西口腔医院唇腭裂外科，成都 610041

    目的 通过分析黏膜下腭裂患者腭咽闭合模式、腭咽口各部分的收缩运动状况和语音表现，进一步探究黏膜下腭裂的病理特征规律。方法 回顾2008—2016年于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的黏膜下腭裂患者的病历资料，分析其术前腭咽功能、辅音构音表现，采用鼻咽内镜观察腭咽闭合模式以及软腭、咽侧壁和咽后壁的运动情况。结果 共纳入353例黏膜下腭裂患者，其中术前腭咽闭合完全(VPC)者138例(39.09%)，腭咽闭合不全(VPI)者176例(49.86%)，边缘性腭咽闭合不全(MVPI)者39例(11.05%)； 268例患者接受了鼻咽内镜检查，

    167例(62.31%)为环状闭合，89例(33.21%)为冠状闭合，12例(4.48%)为矢状闭合；派氏嵴参与了45.51%(76/167)的环状闭合和13.48%(12/89)的冠状闭合。353例患者中137例(38.81%)构音正常，124例(35.13%)表现为辅音省略，51例(14.45%)有代偿性构音，36例(10.20%)有辅音弱化，25例(7.08%)有辅音替代，36例(10.20%)有2种以上的构音错误。结论 环状闭合是黏膜下腭裂患者最主要的腭咽闭合模式，压力辅音省略是最常见的构音障碍。随着腭咽闭合程度的降低，发生2种以上构音错误的患者明显增加。

    黏膜下腭裂； 腭咽闭合模式； 腭裂语音

    黏膜下腭裂是一种特殊的腭裂类型，表现为腭部黏膜表面连续而黏膜下方软硬组织缺失[1]。1954年，Calnan总结出典型的黏膜下腭裂的诊断三联征：分叉的腭垂、中线透明带及硬腭后部骨质缺损[2]，但临床上经常发现不完全具备上述三联征的隐性黏膜下腭裂，即口腔侧检查无典型三联征，仅在行鼻咽内镜检查时可见鼻腔侧软腭中线凹陷[3]。黏膜下腭裂症状隐蔽，腭部形态无明显裂隙，且部分患者并无腭裂语音表现，极易造成误诊或漏诊。不同类型的黏膜下腭裂的腭部特征不同，腭咽功能和语音表现也不同，目前对此类患者的腭咽闭合模式和构音表现的研究甚少。本研究通过回顾四川大学华西口腔医院唇腭裂外科2008—2016年间就诊的黏膜下腭裂患者，从多个角度综合分析患者的腭咽功能状态、腭咽闭合模式和语音表现 ......