万冕 周学东 郑黎薇

    口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，四川大学华西口腔医院，成都 610041

    孕期健康和环境暴露对牙发育的影响

    万冕 周学东 郑黎薇

    口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，四川大学华西口腔医院，成都 610041

    牙发育是复杂信号网络调控的牙源性上皮和神经嵴来源牙源性间充质之间交互作用的结果，遗传因素及环境因素在此过程中均发挥重要作用。母体是胎儿生长发育的主要载体，孕期母体健康和环境暴露对胎儿和儿童牙发育具有较大影响。本文根据不同类型的孕期母体环境因素，重点从环境内分泌干扰物、多种化学物质的联合作用及母体健康等三个方面对胎儿和儿童牙发育的关键问题进行综述，探讨了孕期环境因素在釉质发育缺陷、磨牙切牙矿化不全、氟牙症、多生牙及先天性缺牙等牙发育异常中的作用，为从生命早期预防牙发育异常、评估牙发育异常风险、进行牙发育相关咨询、促进儿童口腔健康管理提供理论依据。

    牙发育； 孕期健康； 环境因素； 环境内分泌干扰物

    母体是胎儿生长发育的主要载体，母体环境时刻影响胎儿生长发育。随着母源性疾病(maternal disease)、健康与疾病的发育起源(developmental origins of health and disease，DOHaD)等理论的提出和发展[1]，孕期母体健康与环境暴露对儿童发育和健康的影响越来越受到各方关注。

    牙发育异常(developmental defects of teeth)是由于牙发育信号紊乱所致的牙形态结构异常，包括牙数目、大小、形态及牙体结构的异常。牙发育异常可致错畸形及颌面部发育异常，并且是儿童最常见口腔疾病—龋病发生的高风险因素[2]。众所周知，牙发育是由复杂信号网络调控的牙源性上皮和神经嵴来源的牙源性间充质之间交互作用的结果，遗传因素及环境因素在此过程中均发挥重要作用。牙结构异常中的釉质发育缺陷病例中，遗传性因素占5%，环境因素影响高达95%[3]。

    国内外研究发现孕期母体健康状态、有害化学物质暴露、不良生活方式等与胎儿甚至儿童牙发育密切相关。这提示孕期环境因素在牙发育过程中所发挥的作用不容忽视。本文综述了孕期母体健康状态及环境暴露对儿童牙齿生长发育的影响，为从生命早期预防牙发育异常、评估牙发育异常风险、提供牙发育相关咨询、促进儿童口腔健康管理提供理论依据。

    1 牙发育

    牙发育是胚胎发育的一部分，与口腔颌面部发育密切相关。人胚胎发育过程可分为三个阶段：第一阶段是自受精卵形成至第2周的增殖期(Preembryonic Period) ......