杨丽丽 张岩 赵世俊 张帅 王娜 徐杰 胡姝娥 徐志媛

    沧州市人民医院口腔科，沧州 061000

    ·临床研究·

    锥形束CT结合显微超声技术在下颌第一磨牙近中三根管治疗中的应用研究

    杨丽丽 张岩 赵世俊 张帅 王娜 徐杰 胡姝娥 徐志媛

    沧州市人民医院口腔科，沧州 061000

    目的评估锥形束CT (CBCT)结合显微超声技术定位疏通下颌第一磨牙近中三根管的能力，并依照Pomeranz的分类标准描述其分型特征。方法从年龄在14～60岁的患者中选择75颗需要根管治疗的下颌第一磨牙。髓腔预备和主根管定位后，所有牙齿均在直视下用牙髓探针探查近中中央根管(MMC)(第一阶段)，然后在显微超声技术的帮助下探查寻找(第二阶段)，最后CBCT结合使用显微超声技术选择性去除牙本质领和钙化物后探查MMC(第三阶段)。。结果MMC的疏通率在各阶段分别为4.0%、18.7%、22.7%；第二阶段较第一阶段显著增加，差异显著(P<0.05)；第三阶段较第二阶段有所增加，但差异无统计学意义。根据Pomeranz的分类，“融合”解剖型，“歧状”解剖型，“独立”解剖型所占比例分别为52.9%、35.3%、11.8%。结论 CBCT结合显微超声技术的应用会增加临床医生探查疏通MMC的能力。

    下颌第一磨牙； 近中三根管； 超声技术； 锥形束CT

    下颌第一磨牙的根管系统存在解剖形态变异，其中包括C形根管、5个根管、6个根管、7个根管等[1-2]。近年来，随着牙科技术的不断进步和广泛应用，使得根管系统内部解剖变异的临床评估变得更加容易。锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)和显微超声技术的应用提升临床医生定位和疏通额外根管的能力[3]。本研究的目的是评估CBCT结合显微超声技术定位疏通下颌第一磨牙近中三根管的能力，并依照Pomeranz的分类标准[4]描述其分型特征，以期为临床治疗提供参考依据。

    1 材料和方法

    1.1 病例选择

    选择2014年6月—2015年9月间就诊于沧州市人民医院口腔科的患者75人，共75颗下颌第一磨牙为研究对象。患者的年龄范围为14～60岁，平均年龄38岁；其中男性35人，女性40人，纳入患者在性别方面无差异。纳入标准：1)需要首次根管治疗且有保留意义的下颌第一磨牙；2)无牙髓治疗史；3)根尖发育完全且封闭良好；4)全身健康；5)患者知情同意且医从性好；6)无张口受限，患者合作。

    1.2 治疗程序和结果记录 ......