张昊 侯亚丽 李向军 董福生 林瑞华

    河北医科大学口腔医院口腔颌面外科，河北省口腔医学重点实验室，石家庄 050017

    靶控输注异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼镇静在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用的比较

    张昊 侯亚丽 李向军 董福生 林瑞华

    河北医科大学口腔医院口腔颌面外科，河北省口腔医学重点实验室，石家庄 050017

    目的对靶控输注异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼2种镇静方法在小儿埋伏多生牙拔除手术中的应用进行比较。方法将60例接受上前牙区埋伏多生牙拔除术的患儿随机分为2组：异丙酚组(P组，n=30)和异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组，n=30)。P组：滴定法靶控输注异丙酚至改良OAA/S评分3分时进行手术。PR组：靶控输注瑞芬太尼目标浓度为1 ng·mL-1，滴定法靶控输注异丙酚至改良OAA/S评分3分时进行手术。采用Houpt行为治疗效果评分评估2组患儿术中配合情况，记录2组患儿心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率和Narcotrend指数(NI)，以及相关并发症、不良反应及药物输注情况。。结果Houpt行为治疗效果评分PR组优于P组(P<0.05)。血氧饱和度、呼吸频率PR组低于P组(P<0.05)，心率、血压及NI值2组无统计学差异(P>0.05)。呼吸抑制和顺行性遗忘的发生率，PR组高于P组(P<0.05)。结论 在小儿埋伏多生牙拔除术中，靶控输注异丙酚和靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼镇静这2种方法都是安全有效的。在吸氧状态下，靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼镇静优于异丙酚镇静。

    异丙酚； 瑞芬太尼； 镇静； 多生牙； Narcotrend指数

    口腔治疗时患儿容易产生焦虑恐惧情绪[1]，一部分患儿甚至会发展为牙科恐惧症[2]，儿童在进行口腔治疗时更容易产生恐惧或不配合。因此，为了消除患儿的紧张焦虑状况，笑气吸入镇静早已应用于小儿口腔治疗中。近年来，国内外开始将异丙酚作为镇静药物应用于儿童口腔治疗中[3-5]。本研究在小儿埋伏多生牙拔除手术中分别采用靶控异丙酚输注和异丙酚复合瑞芬太尼输注镇静，以比较2种镇静方法的效果和安全性。

    1 材料和方法

    1.1 对象选择与分组

    选择2015年7月—2016年1月期间择期接受上前牙区埋伏多生牙拔除手术的60例患儿为研究对象，男44例，女16例，年龄5～14岁，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ级。随机将患儿分为异丙酚组(P组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组) ......