王晓念罗奋娟乔翔鹤杨文宾林洁李春洁

    1.清水县人民医院口腔科，天水 741400；

    2.口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科；3.麻醉科，成都 610041

    ·系统评价专栏·

    单光子发射计算机断层成像在诊断口腔癌颌骨侵犯中的价值：系统评价及Meta分析

    王晓念1罗奋娟1乔翔鹤2杨文宾2林洁3李春洁2

    1.清水县人民医院口腔科，天水 741400；

    2.口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科；3.麻醉科，成都 610041

    目的评价单光子发射计算机断层成像(SPECT)技术在诊断口腔癌下颌骨侵犯的诊断效能。方法对5个常用数据库进行电子检索，检索时间截至2016年8月5日；并对纳入研究参考文献进行手检。研究质量由两位评价者独立使用Cochrane协作网推荐的标准进行评价并提取数据。运用STATA 11.0软件进行Meta分析。。结果共纳入10篇研究，共涉及患者460名。1项研究存在低偏倚风险，2项研究存在高偏倚风险，7项研究偏倚风险不清。合并敏感度为0.99 [95%可信区间=0.87～1.00]。Meta分析结果显示，合并受试者工作特征曲线(SROC)的曲线下面积(AUC)为0.93 [95%可信区间=0.90～0.95]，Q*点处敏感度为0.99，特异度为0.61。其合并阳性预测值为2.555，合并阴性预测值为0.015，而合并诊断比值比为5.115。结论 SPECT在诊断口腔癌下颌骨侵犯中敏感度较高，适合用于排除没有骨侵犯存在的患者，但特异度低，不适合进行确诊，临床医生应该根据具体患者情况进行合理选择。

    单光子发射计算机断层成像； 口腔癌； 下颌骨； 诊断； Meta分析

    在口腔癌治疗计划的制定中，确定肿瘤的类型、大小、范围及肿瘤侵犯转移的区域十分重要。在确定最终治疗方案前必须要求患者进行全面的检查以确立完善的诊断[1]。在手术治疗中，若术前的影像学检查提示患者可能存在下颌骨的侵犯，临床医师就需要决定为患者进行下颌骨切除，除此以外，影像学检查显示出的口腔癌对下颌骨不同部位的侵犯为临床医师决定下颌骨切除的范围提供了十分重要的依据[2]。在医学影像学迅速发展的今天，通过影像学在术前确定患者肿瘤对下颌骨的侵犯情况被越来越多的临床医师所接受。单光子发射计算机断层成像(single-photon emission computed tomography，SPECT)是一种较为有效的检测口腔癌下颌骨侵犯的影像学方法[3] ......