谭学莲 张岚 黄定明

    口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，

    四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科，成都 610041

    ·病例报告·

    意向性牙再植术治疗上颌侧切牙畸形舌侧沟1例

    谭学莲 张岚 黄定明

    口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床研究中心，

    四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科，成都 610041

    本病例为上颌侧切牙畸形舌侧沟致牙周牙髓联合病损病例，唇腭根面的凹陷、腭侧窄而深牙周袋、根管系统的峡部、破坏严重的唇腭骨板和迁延不愈的瘘道等，给控制根管内外感染保留该牙提出了严重挑战。本病例采用显微根管治疗技术、意向性牙再植术以及纳米生物活性材料，实现了对该患牙的感染控制、患牙保留以及牙周新附着的形成。

    显微根管治疗技术； 意向性牙再植术； 畸形舌侧沟； 牙周牙髓联合病损

    畸形舌侧沟(palatal radicular groove)是发生在上颌切牙舌侧根面的一种较罕见的发育性解剖变异[1]，该类疾病的治疗原则为去除感染、封闭沟裂、整平根面以及早诊断、早治疗；预后通常与沟裂的位置和形式、牙周问题的严重程度、病损的可接近性、感染控制的情况相关[2]，若未移除牙周病原物，单纯牙髓治疗往往无效。当畸形舌侧沟伴有严重的牙周牙髓联合病损时，预后较差，通常选择拔牙治疗。本病例为上颌侧切牙畸形舌侧沟致牙周牙髓联合病损病例，通过显微根管治疗结合意向性牙再植术以及纳米生物活性材料的应用，实现了对该患牙的感染控制、患牙保留以及牙周新附着的形成。现对此病例进行报道并结合相关文献进行讨论。

    1 病例报告

    1.1 术前检查

    患者女性，30岁，2015年10月因“左上前牙区牙龈有脓包10余年，牙齿颜色变黑5年”于四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科就诊。患者无全身系统病史，否认家族系统病史、肝炎等传染性疾病、药物过敏史，无上前牙外伤史。18年前行正畸治疗。口外检查：颜面对称，张口度正常，下颌无偏斜，颞下颌关节无弹响，无压痛，未触及肿大淋巴结。口内检查：22牙牙冠灰色改变，未见龋坏，探(-)，冷(-)，垂直向及侧向叩(+)；无明显松动；舌侧近中可见起于舌隆突并向根尖方向延伸一潜行沟裂，相对应处牙周探诊出血，少量溢脓，袋深大于10 mm；22牙唇侧牙槽黏膜处见瘘道，内有淡黄色脓液溢出，可探及根面。牙髓温度测试、电测试均无反应。牙列齐，下颌中线右侧偏移，因正畸治疗拔除14、24、32牙。正中位时，近远中磨牙为远中关系，前伸、侧方咬合关系正常 ......