王虎

    口腔疾病研究国家重点实验室?国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院放射科，成都?610041

    牙骨质结构不良的X线多样性表现与口腔临床相关性

    王虎

    口腔疾病研究国家重点实验室?国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院放射科，成都?610041

    牙骨质结构不良是临床上较常见的疾病之一，由于其有X线表现的多样性，常常造成临床诊断不清，影响了该疾病的正确治疗。牙骨质结构不良临床上易误诊为慢性根尖周炎、骨髓炎、肿瘤等。本文对牙骨质结构不良的临床表现、影像诊断以及二者之间的相关性进行分析，以便临床医生能够正确诊断。

    牙骨质结构不良； X线表现； 鉴别诊断

    牙骨质结构不良是临床上较常见的疾病之一，顾名思义就是牙骨质的结构出现异常的反应，在颌骨里出现各种各样的病理性结构。牙骨质结构不良经常是口腔临床拍摄全景片时无意发现的，只有部分是出现相关的临床表现而前来就诊。关于牙骨质结构不良的诊断和分类一直存在一些争议，最早的诊断是牙骨质结构不良，但由于其有类似膨胀性生长的特征又被称为“假性牙骨质瘤”，现世界卫生组织又将其归为“骨纤维病变”一类大的病变之中。牙骨质结构不良存在各种各样的X线表现，口腔医生在认识该疾病时非常容易混淆，影响了该疾病的正确治疗。所以笔者选择四川大学华西口腔医院拍摄的牙骨质结构不良患者的全景片及锥形束CT(cone?beam?computed?tomography，CBCT)进行观察，探讨牙骨质结构不良的临床表现、影像诊断以及二者之间的相关性，以便临床医生能够更加清楚地了解该疾病的发生发展及疾病的转归，合理地制定临床治疗方案。

    1 牙骨质结构不良的临床表现

    根据临床症状的有无，牙骨质结构不良可分为两类。一是无症状。拍片时偶然发现，患者无任何症状，常常是医生看片时发现了异常X线表现，请放射科医生会诊而出现。二是有症状。患者存在相关的临床表现，已经做了相关的处理或者没有处理而来医院拍摄全景片或者CBCT。临床症状常常表现为3种情况：1)相关牙有轻微临床症状，拍片发现根尖区存在阴影，临床医生诊断或者怀疑慢性根尖周炎，此时患者可能已经开髓进行根管治疗；2)临床医生怀疑病变，但不确定疾病类型，患者表现为牙松动、疼痛、拔牙后创口愈合不佳以及骨髓炎症状等；3)患者出现面部肿胀，临床表现为占位性改变，怀疑为肿瘤。

    影像科遇到的常常是临床医生拍摄照片后发现这些征象而来咨询或者要求出具诊断报告的情况。

    2 牙骨质结构不良的影像多样性 ......