罗林 张越茗 李美胜 王洁雪 吉阳

    1.口腔疾病研究国家重点实验室?国家口腔疾病临床医学研究中心?四川大学华西口腔医院麻醉科；2.儿童口腔科，成都?610041

    右美托咪定对儿童牙科日间全麻手术苏醒期躁动的影响

    罗林1张越茗2李美胜1王洁雪2吉阳1

    1.口腔疾病研究国家重点实验室?国家口腔疾病临床医学研究中心?四川大学华西口腔医院麻醉科；2.儿童口腔科，成都?610041

    目的 将右美托咪定用于儿童牙科日间全麻手术的维持，探讨其对苏醒期躁动发生的影响。方法 将拟全麻下行口腔治疗的80例儿童牙科患儿随机分为A组和B组，每组40例。A组在全麻维持期静脉注射1 μg·kg-1负荷量右美托咪定(生理盐水稀释至10?mL)，然后以0.1~0.4?mL·(kg·h)-1的速度静脉注射至手术结束前45?min，B组以同样方式注射生理盐水。记录2组患儿的年龄，性别，体重，美国麻醉医师协会病情分级(ASAPS)，不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)，舒芬太尼用量，手术持续时间，手术结束到拔管的时间，拔管到清醒的时间、清醒后行为评分(FPAS)，达离院标准的时间等指标，并进行统计分析。结果 2组手术开始、手术10?min、30?min、1?h、2?h及拔管后的HR、MAP均有统计学差异，A组低于B组(Plt;0.05)；舒芬太尼用量及苏醒期躁动率也有统计学差异，A组低于B组(Plt;0.05)；2组拔管到清醒的时间及达离院标准的时间为A组长于B组(Plt;0.05)。其他指标2组均无统计学差异。结论 右美托咪定用于儿童牙科日间全麻手术，能降低苏醒期躁动发生率，术中生命体征更平稳。

    右美托咪定； 日间手术； 儿童牙科； 全麻

    儿童牙科是口腔医学的一个重要学科，儿童在口腔治疗过程中较成人更易产生焦虑和恐惧[1]。儿童口腔医学目前要求针对儿童的口腔治疗全程无痛，这是避免产生牙科恐惧、保证医疗质量及安全、提供舒适化医疗的前提。对于4岁以上、少数牙患龋、治疗方案不复杂的患儿，常规门诊多可采用非药物性行为管理和局部麻醉相配合应用的方法来达到临床中的无痛。对于年龄较小、需治疗的患牙数目较多、方案较复杂、时间长、不配合的患儿，采用上述方法开展治疗的难度较大，且需分多次方能完成整个治疗过程。国内外很多医院采用插管全麻下进行口腔治疗的方式，可以达到更有效、更舒适的目的。全麻下一次完成的口腔治疗比起非全麻下多次完成的口腔治疗，患儿术后口腔健康相关生活质量也得到了提高[2-3]。

    右美托咪定是一种新型的高选择性α2受体激动剂 ......