汪晓彤 饶南荃 谢静 赵玉鸣 葛立宏

    北京大学口腔医院儿童口腔科，北京?100081

    酪蛋白磷酸肽-无定型磷酸钙凝胶治疗釉质脱矿效果的系统评价

    汪晓彤 饶南荃 谢静 赵玉鸣 葛立宏

    北京大学口腔医院儿童口腔科，北京?100081

    目的 对有关酪蛋白磷酸肽(CPP)-无定形磷酸钙(ACP)凝胶对于釉质脱矿治疗的随机对照试验(RCT)进行系统评价，评价其治疗的效果。方法 依照Cochrane系统评价员手册(5.1.0版本)指导进行分析，包含检索策略、纳入排除标准、数据提取及质量评价。通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane?Library、中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)数据库，查找有关CPP-ACP的RCT，检索时间截至2016年9月。由2位研究者独立根据纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后，对纳入研究进行系统评价。结果 共纳入12个RCT，各文献中的实验设计、评价标准差异较大无法进行定量分析。结论 尚无有力证据表明，CPP-ACP比常规含氟制剂存在优越性；但纳入研究数量、随访时间、设计存在局限性，且样本量较小，仍需更多高质量、长时间随访、大样本的RCT以进一步验证。

    酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙； 随机对照试验； 系统评价； 白垩斑

    时至今日，龋齿这一慢性进展性疾病的预防与治疗仍是口腔医学临床上的主要问题之一。临床表现为釉质脱矿(demineralization)，即白垩斑(white?spot?lesion，WSL)的早期釉质龋的治疗对于保持牙体完整性有着重要意义。国内外许多研究表明含氟制剂可以有效地抑制釉质脱矿，并能够促进釉质再矿化。虽然氟化物可以促进釉质矿化，但是对于这一矿化进程，龈上菌斑中钙离子和磷离子的存在是必要的[1]。牛奶及其衍生物中含有高水平的钙磷离子，基于这一理论基础，产生了一种含有乳蛋白纳米复合物——酪蛋白磷酸肽(casein?phosphopeptide，CPP)的产品，该产品含有稳定无定型磷酸钙(amorphous?calcium?phosphate，ACP)，形成CPPACP复合体。CPP-ACP可以进入脱矿的早期釉质损伤之下，并使其再矿化[1-2]。由于CPP-ACP有较好的安全性及较多优点，本文就CPP-ACP治疗釉质脱矿(包括正畸后WSL及早期釉质龋)的临床实验进行系统评价，以期为临床应用提供参考。

    1 材料和方法

    1.1 纳入和排除标准

    1.1.1 纳入标准 1)研究对象为有患龋风险的人群 ......