彭秋萍 伍军

    1.南昌大学口腔医学院；2.江西省口腔生物医学重点实验室；3.南昌大学附属口腔医院正畸科，南昌?330006

    外源性因素影响髁突生长改建的研究进展

    彭秋萍1,2伍军2,3

    1.南昌大学口腔医学院；2.江西省口腔生物医学重点实验室；3.南昌大学附属口腔医院正畸科，南昌?330006

    髁突是下颌骨的一个重要生长区，以软骨内成骨的方式参与下颌骨的生长。髁突软骨属于继发性软骨，既受遗传因素的影响，又受应力、药物等局部因素的影响。为了促进下颌骨的生长，各种外源性局部因素被用于改变髁突软骨的生物学环境，以刺激髁突的软骨内成骨过程。本文就外源性因素影响髁突生长改建的研究作一综述，以期为下颌骨发育不足患者的治疗提供一定的参考。

    外源性因素； 髁突； 生长改建； 软骨内成骨

    髁突位于下颌骨升支的末端，是下颌骨的一个重要生长区，以软骨内成骨的方式参与下颌骨的生长。髁突软骨属于继发性软骨，形成于个体发育过程中，与原发性软骨在软骨内成骨的形式上有本质的差别[1]。原发性软骨为内积生长，软骨细胞的增殖和软骨基质的合成均发生于软骨组织深层，成软骨细胞易被软骨基质包绕，从而与外界隔绝开来，不易受到局部因素的影响；继发性软骨为外加生长，软骨细胞的增殖发生于软骨组织表层，软骨基质的合成位于软骨组织深层，正在分裂的细胞不易被软骨基质包绕，因而髁突等继发性软骨更易受到外界局部因素的影响[2-3]。为了促进下颌骨的生长，外源性局部因素常被用于刺激髁突的软骨内成骨过程。本文就国内外学者关于各种外源性因素影响髁突生长改建的研究作一综述。

    1 矫治器

    正畸临床上用于促进髁突生长改建的矫治器主要包括Activator、Frankel-Ⅱ和Twin-block等活动式功能矫治器，以及Herbst和Jasper-Jumper等固定式功能矫治器。下颌后缩的患者戴用功能矫治器后，下颌骨被迫处于前伸的位置，从而使牙的矢状向关系得以纠正。关于功能矫治器治疗下颌后缩的原理，有学者[4]认为在正常的生理状态下，髁突软骨处于较稳定的生物学环境，软骨细胞的增殖、分化、成熟和矿化主要受生长因素的影响；功能矫治器使下颌被迫处于前伸位，髁突在颞下颌关节窝内位置前移，刺激了髁突软骨内一系列的生物应答反应。Rabie等[5]研究发现大鼠下颌前伸后髁突软骨内血管内皮细胞生长因子(vascular?endothelial?growth?factor，VEGF)的表达增加，VEGF有促进新生血管形成的作用，与骨基质取代软骨基质密切相关 ......