华成舸 刘治清 王晴 杨征 徐庆鸿 张静

    1.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心 四川大学华西口腔医院口腔全科及急诊科，成都 610041；

    2.四川省口腔医疗质量控制中心，成都 610041；

    3.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心 四川大学华西口腔医院感染科，成都 610041

    2020年新年伊始，新型冠状病毒肺炎爆发成为 一场席卷全国的公共卫生事件[1]，口腔诊疗由于其专业特殊性，受到了业界和卫生行政主管部门的关注。那么在新型冠状病毒肺炎以及类似的流行性疾病爆发流行期间，口腔门诊应该怎么开展工作？如何避免口腔诊疗给疫情防控带来负面影响？本文就本次疫情发展和控制情况对口腔门、急诊在疫情控制期控制交叉感染和医务人员防护等方面进行概述，希望为今后类似疫情发生时口腔医疗机构的应对和相关的临床研究提供参考。

    1 传染性疾病管理概况

    我国《传染病防治法》对传染性疾病分甲、乙、丙三类进行预防、治疗和管控。国务院卫生行政管理部门根据疫情情况和控制需要，对特定的乙类或丙类传染病和突发原因不明的传染病，可采取甲类传染病的预防、控制措施[2]，如传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和肺炭疽等。本次的新型冠状病毒肺炎即被纳入乙类传染病并按甲类管理[1]。

    当传染性疾病暴发、流行时，卫生行政主管部门会根据疾病流行情况，发布一级、二级或三级公共卫生事件响应，医疗机构应设置预检、分诊，分流和隔离疑似和确诊患者，政府行政部门会对传染源、交通工具和设施以及人群密集场所进行监测和管制，必要时可实施疫区封锁[3]。

    传染病暴发、流行时，不同区域疾病流行情况有差异，目前尚无统一的疫区分级概念。四川省将新型冠状病毒肺炎流行期间疫区分为四类：无现症病例区、散发病例区、社区暴发区和局部流行区[4]，值得借鉴。不同地区的疾病流行情况不同，故可能有不同的响应级别。相对应的，上述不同区域的口腔医疗机构，根据疾病传播方式有不同的应对策略。

    2 口腔诊疗过程中传染性疾病的传播风险

    在传染病暴发、流行期间，因为患者在医疗机构的相对集中和医患的密切接触，可能导致其他患者和医务人员的感染，这必将对疫情防控造成极大的不利影响[5]。评估口腔诊疗在传染性疾病播散中的风险时，要根据病原微生物的生物学特性和传播特点、疾病临床特点、属地传染病流行情况和医疗机构本身条件来综合考虑。

    传染性疾病根据病原微生物的不同，有不同的传播方式，常见的与口腔诊疗有关的传播方式有呼吸道传播、消化道传播、接触传播和血液/体液传播等[6] ......