娄方芝 张茂芮 饶鹏程 罗世洪 唐梦莹 肖金刚,

    1.西南医科大学附属口腔医院口腔种植科，泸州 646000；

    2.西南医科大学附属医院口腔颌面外科，泸州 646000

    前牙美学区种植是种植中的难点。一方面，前牙区种植美学风险高[1]；另一方面，前牙区种植三维位置要求高[2]。常规种植修复由于单凭医生的经验，可操作性和重复性差，降低了植入的精确度，术后效果难以保证[3]。近年来，随着计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer-aided design/computer-assisted manufacture，CAD/CAM)技术的兴起，数字化种植导板开始在口腔种植领域发挥巨大作用。研究[4]提示，数字化种植导板能够协助精确定位种植体的植入位置。种植体植入的位置和角度对美学效果有显著的影响[5]。红白美学评分[包括红美学分数(pink esthetic score，PES)和白美学分数(white esthetic score，WES)]是2005年提出的用于评价短期种植体周围软组织及牙冠修复的美学效果的指标[6-7]。为了探讨数字化种植导板应用于前牙美学区种植的精确度及其对最终修复的美学效果的影响，本研究对上前牙种植患者的植入体术前设计位置与术后位置进行对比分析，并应用PES和WES对修复后短期的软组织及修复体的美学效果进行评价。

    1 材料和方法

    1.1 临床资料

    选择2015年1月—2018年1月在西南医科大学附属口腔医院种植科就诊的需行上前牙种植修复的50例患者为研究对象。病例的纳入标准：1)要求行上前牙区种植治疗；2)全身情况良好，无种植手术禁忌证；3)对治疗相关情况知情且术前签署手术知情同意书。

    采用随机数表法将患者随机分为试验组和对照组，每组25例。试验组中，男13例，女12例，年龄20～52岁，平均年龄(34.0±9.1)岁，共植入51枚种植体；对照组中，男14例，女11例，年龄20～58岁，平均年龄(37.2±11.2)岁，共植入45枚种植体。2组患者的年龄及性别无统计学差异(P>0.05)。

    1.2 术前准备

    术前对患者进行全面的口腔检查，包括缺牙数目、缺牙区位置、龈距、间距、黏膜情况、邻牙及对颌牙情况等，并对患者进行常规洁治术和血常规、凝血功能及传染病筛查等检查。

    1.3 一期种植术

    试验组实施数字化导板辅助种植修复。1)数字化导板设计与制作：用锥形束计算机断层扫描(conebeam computed tomography ......