欧阳玉玲 陈盛 陈斌

    1.上海市静安区牙病防治所牙周病科，上海 200040；2.南京大学医学院附属口腔医院，南京市口腔医院病理科，南京 210008；3.南京大学医学院附属口腔医院，南京市口腔医院牙周病科，南京 210008

    牙周病是一类由菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病，第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国人群牙周健康率不足10%[1]。牙周炎是成年人失牙的主要原因，同时，也与全身健康密切相关[2]。而且，牙周炎的病程可长达几十年，因此，其疾病负担不容忽视，遗憾的是，时至今日，牙周炎发病机制仍不十分清楚。

    虽然牙周炎由菌斑生物膜引起，然而，菌斑生物膜中细菌的量或者其种类并不能决定牙周炎的进程，大量研究[3-5]表明，宿主对菌斑生物膜的免疫反应决定了疾病的进程。因此，对牙周炎宿主免疫反应的探索，将有助于更好地了解其发病机制，从而利于对疾病的诊治。参与牙周炎的主要免疫细胞包括：中性粒细胞、单核-巨噬细胞系统和淋巴细胞。牙周炎确立期病损以淋巴细胞为主，其中，浆细胞约占总细胞量的50%，B细胞约占20%，且B细胞比例高于T细胞比例[4,6-10]。尽管如此，学者们对T细胞在牙周炎发病机制中的作用和相关机制研究远远多于对B细胞和浆细胞的研究。

    近年来，B细胞在免疫相关疾病尤其是自身免疫疾病中的作用被广泛认识，研究主要集中在风湿性关节炎等自身免疫性疾病[11-12]。然而，牙周炎时发生的组织破坏其实也是免疫失衡的结果，与自身免疫密切相关[4-5]。研究[11]显示：对风湿性关节炎患者进行抗B细胞治疗，有助于改善其牙周状况，这提示B细胞可能在牙周炎进展中有重要作用。然而，关于B细胞在牙周炎进展中的作用及其机制目前尚不清楚。为解决这一问题，需要先了解牙周炎时B细胞和浆细胞的表达情况，另外，由于B细胞和浆细胞主要是通过分泌细胞因子和产生抗体发挥功能的，因此，也有必要对相关的关键细胞因子进行分析。

    B细胞活化因子(B cell activating factor，BAFF)是B细胞活化成为浆细胞的关键细胞因子，而核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand，RANKL)则是由B细胞分泌的、与B细胞发育密切相关且与骨免疫密切相关的细胞因子[13]。动物实验表明：RANKL(+)B细胞的激活可以加速动物的牙槽骨吸收，该作用呈现RANKL依赖性；相反地，阻断RANKL和BAFF则可减少实验性牙周炎时的牙槽骨吸收[5,14] ......