赵海燕 王楠 丁一 郑海英 钱君荣

    1.济宁医学院附属医院口腔科，济宁 272100；2.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙周科，成都 610041

    根分叉病变(furcation involvement，FI)给牙周病的治疗带来了极大挑战，是多根牙缺失的重要危险因素[1]。根分叉病变的准确评价对于制定充分的决策和完善的治疗计划至关重要，尤其是当涉及复杂的手术治疗时。术前、术中评价的不一致可能导致治疗计划的改变及一些不必要的花费[2]。锥形束 CT(cone beam computed tomography，CBCT)于2004年被引入口腔医学领域，并逐渐应用于牙周病学的研究。多项研究[3-6]证实了CBCT在牙周病研究领域的应用价值，CBCT在评价3D骨缺损尤其是垂直骨缺损和根分叉病变时显示出了极大优势。本研究以术中探诊为金标准评价临床探诊和CBCT检查诊断上颌磨牙根分叉病变的准确性，以期为CBCT在上颌磨牙根分叉病变诊疗中的应用提供理论依据。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    选取就诊于济宁医学院附属医院口腔内科的15例患者为研究对象，其中男性6例，女性9例，平均年龄43岁。共计31颗上颌磨牙，其中第一磨牙21颗，第二磨牙10颗。纳入标准：年龄在35～50岁的广泛型慢性牙周炎患者；患者经完善的基础治疗，3个月后再评估时，至少一颗上颌磨牙根分叉区仍有≥6 mm的牙周袋且探诊出血(bleeding on probing，BOP)(+)，被诊断为Ⅱ度或者Ⅲ度根分叉病变(Hamp’s分类)，需要进行翻瓣手术者。排除标准：根分叉区牙体组织龋坏；CBCT投照区域内有银汞充填体、金属冠、种植体或正畸装置等；妊娠期和哺乳期妇女；其他手术非适应证。患者知晓研究目的和内容，并签订知情同意书。

    1.2 临床检查

    由2名有经验的牙周专科医生对纳入患牙进行临床检查，研究开始前进行检查者间一致性检验，Cohen’s Kappa(κ)=0.689。

    用UNC-15牙周探针(PCPUNC15，HU-Friedy公司 ......