范炜 高德国 王宇婷 厉丹丹 王震东

    1.南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室，南京 210000；2.南京医科大学附属口腔医院正畸科，南京 210000；3.镇江市口腔医院正畸科，镇江 212000

    牙齿阻生是指由于牙萌出路径中的物理屏障或牙的异常位置而导致的牙萌出停止，当牙齿根长的一半到四分之三已发育成熟时，牙齿通常会萌出。阻生齿通常在牙齿本应萌出而未萌出时较容易被发现，最常见的埋伏牙齿依次是第三磨牙、上颌尖牙、下颌前磨牙和上颌中切牙。发生阻生牙的病因是多因素的，在现有的文献[1]报道中，最常见的病因主要分为系统因素、局部因素和遗传因素。其中，第三磨牙阻生的原因之一是萌出空间不足和下颌退行性变[2]。在人类长期的进化过程中，咀嚼器官呈现逐渐退化的趋势。随着火、食品加工和烹饪技术的发展，咀嚼器官进一步退化[3]。第三磨牙的阻生和先天性缺失是咀嚼器官退化的一部分。下颌第二磨牙与第三磨牙类似，均位于牙弓的末端，是倒数第二萌出的牙位。下颌第二磨牙的阻生相对罕见，它的患病率仅在少数研究[4]中有所报告。纵观不同年代的文献可以发现，其发生率呈现上升趋势[5-6]，而对其下颌骨特征的研究相对较少，因此，利用三维图像对其进行线性和角度的测量分析是非常有必要的。

    口腔颌面锥形束CT(cone beam computer tomography，CBCT)的应用，从三维角度(矢状位、冠状位、水平位)较准确地展示了阻生牙的位置、形态及与邻近组织的关系等，有助于阻生牙的诊断和治疗[7]。同时，CBCT数据可以通过软件重建出三维图像，以便人们在立体模型上进行数据测量、手术模拟等，为临床医生确定治疗方案提供了便利，缩短了治疗时间，提高了治疗质量。与传统二维测量相比，CBCT是一种更精确的检测方法[8]。

    本研究旨在研究阻生下颌第二磨牙患者下颌骨的发育和形态特征，并通过三维测量和分析预测下颌发育的可能趋势。

    1 材料和方法

    1.1 图像搜集

    收集2017年1月—2018年5月于南京医科大学附属口腔医院就诊，并于放射科拍摄CBCT的患者共20 172名，根据第一磨牙与第二磨牙牙长轴的夹角是否大于20°进行初步筛选，初筛得到121名存在下颌第二磨牙阻生的患者。

    1.2 分组

    根据纳入标准和排除标准对121名初筛数据进行进一步筛选，最终得到88名下颌第二磨牙阻生患者作为阻生组 ......